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捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展.
捏脊疗法治疗小儿脾虚证的临床进展
浙江中医药大学 冷景红 2011020155
摘要 捏脊疗法在我国历史悠久,尤其在治疗小儿疾病方面功效显著,小儿疾病又以脾虚证为多见,现将近十年来有关捏脊治疗小儿脾虚证的一些文献、临床报道及实验研究进行总结,以推广捏脊治疗脾虚证的临床作用。
关键字 捏脊 小儿 脾虚 综述
前言 捏脊疗法具有调和阴阳,行气活血,疏通经络,调理脏腑功能等作用,历代医者也对其进行了不少临床和实验研究,发现捏脊在预防和治疗疾病、提高机体免疫力等方面具有显著疗效,而且操作简单,无药物的毒副作用,应在社会上推广普及。
捏脊疗法
捏脊疗法的古代文献记载
推拿是人类最古老的一种外治疗法,甚至早于针灸[1]。我国现存最早的医学著作—秦汉时期的《内经》—中记载了推拿可以治疗痹症、痿症、口眼斜和胃脘痛等疾病。《素问·举痛论》记载:“按之则血气散,故按之痛止”,“按之则热气至,热气至则痛止矣”。捏脊疗法是推拿学中的一种治疗手法,推拿手法包括推法、拿法、按法、摩法和一指禅等,捏法属于拿法的一种。在其产生时没有“捏脊”一词,“捏脊”一词在古代文献中未见明确提出,是在不断实践运用中,因捏法常用于脊柱,以治疗小儿肠胃积滞方面的疾病,衍生出“捏脊”一词。捏法是术者用拇指和其余手指相对用力,将施术部位的皮肤及少量皮下组织夹起(或直接用“捏起”一词),随即放松,称为捏法。捏法用于脊背正中位置就称为捏脊。西晋葛洪所著的《肘后备急方·治卒腹痛方》中记载,“……拈取其脊骨皮,深取痛行之,从龟尾至顶乃止,未愈更为之。” “捏脊骨皮”即现在的捏脊,这可能是捏脊手法最早的文字记载,从文中可知捏脊手法最早用于治疗突发腹痛。《外台秘要·骨蒸方一十七首》中记载 :“……以壮大夫手指及中指夹患人脊骨,从大骨向下尽骨极,指腹向上来去十二、三、四,然后去中指于两畔处弹之……”,治疗殗殜病。随着后世医家的不断发展,捏脊法在明代后期广泛流传开来,于明清时期趋于成熟,出现了以小儿推拿为主题的著作。清代熊应雄编著的《小儿推拿广意》 :“脊骨自下缓缓推下,虽大人可吐也”。清代医家张振鋆的《厘正按摩要求》:“推由大椎至龟尾一百遍”,治伤寒骨节疼痛和寒证。《推拿仙术》 :“从此(大椎)用指一路至龟尾”。民间多用捏脊治疗小儿“疳积”之类病症,故又称其为“捏积”。目前有不少独用捏脊治疗各种疾病且效果显著的临床报道,可见捏脊发展至今已经从一种辅助手法上升为一种治病的疗法。
捏脊疗法的概述
患者仰卧位,袒露后背,医者用力拎起患者脊背的肌肤,称为“捏法”。每捏3次用力向上提一下,称“捏三提一法”。也可以只捏不提,最后一般在两侧肾俞用双拇指揉按3~5分钟,称为“封肾”。其中捏提手法还可分为“三指捏法”和“二指捏法”两种。三指捏法是用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持脊背肌肤,拇指在后向前推,食指、中指在前,边捏边向项枕部推移。二指捏法是手握空拳,拇指指腹与食指第二指间关节的桡侧部对合,挟持脊背肌肤,拇指在前食指在后,边捏边向项枕部推移。其中,单捏不提法刺激量较轻,“捏三提一法”刺激力最强。一般每天或隔天捏脊1次,5次为1个疗程。慢性疾病在1个疗程后可休息1周,再进行第2个疗程[2].三指捏法多见于南方地区,又称“翻皮肤”,二指捏法多见于北方地区。捏脊有许多值得注意的地方,《厘正按摩要术》记载:“凡推动向前看,必期如线之直,毋得斜曲,恐伤动别经而招患也。夏至人有推三回一之法,谓推去三次,带回一次。”总结如下: 1. 捏脊要直推成直线,不得弯曲;2. 捏脊的次数依病而定,不可千篇一律;3. 皮肤干湿适宜,不得过干或过湿;4. 推的方向有补泄之分;5.医生的手指甲要经常修剪,以免划伤患者皮肤;6.需用介质增强疗效,或者保护皮肤[3]。
不同文献有关捏脊疗法的操作方法
蒋青[4]捏脊是自长强穴起,一直捏到大椎穴,如此反复7次,捏到第2次时,每捏3把,将皮肤提起1次,重提脾俞、胃俞,每天1次,每周治疗5次,周末休息。10次为一疗程,连续治疗二个疗程(即20次)。杨小平[5]是沿脊柱及脊柱旁开0.5寸处,从骶尾处开始,用拇指、食指及中指提起皮肤,向上方推、捻、提、放,直至大推穴处。一般先中间,后左侧,再右侧,各捏1次为l遍,每次共捏3遍。7天为l个疗程,第1疗程每日捏l次;第2疗程隔日捏1次;第3疗程每周捏2次。共治疗3个疗程。王庆林[6]在“捏三提一”的提时可听到“啪·啪”声响,捏五遍后,再用两大拇指同时从命门穴向腰外侧肾俞穴慢慢按压。田书瑞[7]采用冯氏捏脊手法,从患儿长强穴起,沿督脉向上推拿至大椎穴或风府穴,连续进行6 次,当捏拿第4 次时,每捏拿2 ~ 3 下,用手向上提拿一下,最后以拇指揉按两侧肾俞穴3 ~4下即可。李氏[8]治疗遗尿,用食指二
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