救护培训讲义之中暑冻伤溺水急救烧伤..doc

溺水的急救 一、定义：溺水是指患者在水中，因吸入水分，或因喉头痉挛；使呼吸道阻塞，而产生的一种窒息现象。 二、溺水致死的原因： 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。 淡水淹溺，大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动——心跳停止。 海水淹溺，高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。 淹溺发生在水中，寻找伤员费时间，被救上岸已丧失抢救时机。 三、溺水的急救 1自救：保持镇静,不可乱动；脱掉外衣、鞋等；呼救；腿抽筋的自救 注意依附实际情况。 2水中他救：徒手救援；利用物体救援；涉水救援 3岸上急救程序 ①将病人头偏向一侧，清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。 ②牙关紧闭者，按捏两侧面颊，用力启开。 ③控水。A：头置于侧位时口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部冲击法，给予控水；C：救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。 ④检查呼吸、脉搏。 ⑤呼吸微弱或呼吸、心脏已停，立即进行CPR。 ⑥不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到 专业医务人员到达现场。 ⑦现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、 躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 四、溺水急救注意点 ①抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。 ②切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 ③不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。 ④保护自我，无能力不要贸然跳入水中。 中暑的急救 二、人体散热的方式 人体适宜的外界温度是20-25?c,相对湿度为40%-60%，通过以下方式散热： 1. 辐射 是散热最好途径。气温15-25?c时，辐射散热约占60%，散热最多部位是头部（约50%），其次为手及足部。温度33?c时，辐射散热降至零。 2. 传导与对流 通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。水传导较空气快240倍。 3. 蒸发 每蒸发1g水,可散发2.4kj(0.58kcal)的热量。 三、中暑的原因 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑； 农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑； 在公共场所、家中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高，如果空气中二氧化碳浓度高至0.7％～1％时，使人的嗅觉神经麻痹、呼吸急促、身体抵抗力低下，导致中暑发生。 四、中暑的分类 1.热痉挛：人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. 2.热衰竭：由于水盐的大量丢失,使得有效循环血量明显减少,发生低血容量休克.集体为了散热,心输出量大大增加,使得心血管系统的负荷加重,导致心血管功能不全或周围循环衰竭. 3.热射病：如果人们在烈日下活动或停留时间过长，直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始只有头部温度增加,但体温不一定升高. 五、中暑表现 在中暑的时候也有轻重不同的临床表现，高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，这时如果及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。 先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑： （l）中暑高热：开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40℃以上。 （2）中暑衰竭：表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。 六、容易中暑的八种人：老年人、孕妇、婴幼儿、心血管病患者、糖尿病患者、感染病、营养不量的人、正在服药的人。 六、预防中暑的招法：1.喝水；2.喝一些稀释的电解质饮料；3.慢慢地适应气温的转变；4.及时散热；5.留意体重变化；6.外出戴帽子；7.外出不要打赤膊；8.穿浅色的衣服；9.多吃各种瓜类；10.多吃凉性蔬菜； 11.多吃苦味菜；12.多洗澡 六、中暑的急救 1、移：迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。 2、敷：可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处