江西省儿童白血病先天性心脏病救治试点工作方案..doc

江西省儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作方案 为深入推进我省医药卫生体制改革，进一步提高全省儿童重大疾病医疗保障水平，根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发〔2010〕53号）和江西省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（赣发〔2009〕9号）精神，特制定本方案。 一、指导思想 在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上，在全省范围内优先选择危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的儿童白血病、先天性心脏病开展救治试点工作，通过城乡居民医疗保障（新农合和城镇居民医保）和医疗救助等相关制度的紧密结合，探索有效的补助和支付办法，实行免费救治，进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担。 二、基本原则 坚持自愿救治。保证城乡居民公平享有，患儿法定监护人自愿救治，实行疾病风险告知和手术同意制度。 坚持统一方案。试点地区统一补助模式、统一确定治疗定点医院、统一补助标准、统一补助办法等。 坚持合力保障。对救治病种，通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、财政补助和慈善机构救助等合理分担医疗费用，在定额费用的基础上，实行免费救治。 坚持稳步推进。除对全省符合条件的儿童白血病全部进行免费救治外，2010年度先对南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭市所有符合救治条件的先天性心脏病患儿实行免费救治试点工作，取得经验后，稳步推进。 三、救治对象 对持有我省常住户口，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性原粒细胞部分分化型白血病3个病种的0—14周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作。2010年度先对持有南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭市常住户口，患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、先天性主动脉缩窄、先天性肺静脉异常引流7个病种的0—14周岁（含14周岁）儿童开展免费救治试点工作，取得经验后，稳步推开。 四、工作目标 （一）儿童白血病 经测算，2010年度对约450例白血病患儿进行免费救治；以后每年对新增约270例患儿进行免费救治。 （二）儿童先天性心脏病 经测算，2010年度对南昌、景德镇、萍乡、新余和鹰潭市辖区内所有符合救治条件的约1500例先天性心脏病患儿进行免费救治，总结经验后，逐步推开。 五、定点医院 按照安全、有效、优质、价廉和便捷的要求，由省卫生厅会同人力资源和社会保障厅确定具备诊治条件、诊疗技术水平高的三级医疗机构和部分二级医疗机构作为确定病种的治疗定点医院。对疑难、复杂的先天性心脏病患儿可转至上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等具有全国先进水平的外省医疗机构进行治疗。各设区市卫生局确定辖区内初诊定点医院。 六、患儿筛查 县（市、区）儿童白血病、先天性心脏病免费救治试点工作协调小组办公室（简称“县级协调办”）组织协调， 乡镇政府（街道办事处）组织村委会（居委会）、村卫生室和乡镇卫生院（社区卫生服务机构）成立筛查组，携带0-14岁儿童花名册到自然村（社区）、福利院、幼儿园或学校进行初筛并做好信息登记工作，将疑似患儿集中在初诊定点医院进一步检查，并由治疗定点医院专家确诊。确诊患儿由县级协调办登记造册，建立档案，统筹安排到治疗定点医院治疗。 七、经费安排 （一）补助标准 根据确定病种的标准诊疗方案,实行单病种费用定额管理（见附件1）。受救治患儿在初诊定点医院的检查费用、在治疗定点医院并存病的诊疗费用，以及儿童白血病高危组的诊疗费用，按照城乡居民医疗保障有关规定核报诊疗费用，不列入本方案补助范围。患儿在上海等外省医疗机构救治费用可依据实际发生费用核报。 （二）救治经费 1、白血病救治费用。2010年度约为3690万元,2011年度约为3400万元，2012年度约为3700万元。 2、先天性心脏病救治费用。2010年度约为4500万元,2011年度起根据救治人数，确定救治费用。 2010年度救治费用总计约为8190万元。 （三）工作经费 1、儿童白血病工作经费。按全省0-14岁儿童数，省财政按每人每年0.5元安排工作经费。根据《江西统计年鉴2009》的人口数据推测，每年工作经费为463.1万元。 2、儿童先心病工作经费。省财政对儿童先天性心脏病救治试点的设区市按每人每年0.5元安排工作经费。根据《江西统计年鉴2009》的人口数据推测，每年工作经费为108.1万元。 2010年度工作经费总计约571.2万元。工作经费主要用于患儿筛查、随访、人员培训、宣传、表彰、信息管理及督导等。 （四）补助比例 已参加城乡居民医疗保障的救治儿童，由城乡医疗保障（含城镇居民大病补充医疗保险）补助定额费用的70%、由城乡医疗救助对符合救助条件的患者补助定额费用的20%、其余由省级财政部门预算内安排的资金补助，鼓励慈善机构对患儿救