江西省流行性乙型脑炎监测方案0703(全省)..doc

江西省流行性乙型脑炎监测方案 一、概述 流行性乙型脑炎(乙脑) 是由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。乙脑的病死率和致残率高,是威胁人群特别是儿童健康的主要传染病之一。夏秋季为发病高峰季节,流行地区分布与媒介蚊虫分布密切相关，我是乙脑高流行区, 在20世纪60年代和70年代初期全曾发生大流行，70年代以后随着大范围接种乙脑疫苗，乙脑发病率明显下降，近年来维持在较低的发病水平。近几年乙脑报告病例数在～例之间，局部地区时有暴发或流行。 为及时发现和掌握疫情动态，科学地预测、乙脑发病趋势，全国流行性乙型脑炎监测方案制定本方案。 二、监测目的 （一）掌握乙脑流行病学特征，了解疫情趋势。 （）及时发现乙脑疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低发病率。（）三、监测病例定义 疑似病例 蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状体征的病例。 临床诊断病例 疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 确诊病例 疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例： 1个月内未接种过乙脑疫苗者，血脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。 恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。 在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒 （四）排除病例 脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。 病例诊断流程见。 四、监测内容与方法 （一）监测 1）病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现乙脑病例或疑似病例，按照《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》等规定进行报告。 已经具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报告，城市必须在12小时以内，农村必须在24小时以内报至当地县级疾病预防控制机构，同时应认真填写传染病报告卡并及时寄出。责任报告单位或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24小时内报出订正报告或死亡报告。各类医疗机构还应负责乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，县级疾病预防控制机构负责乙脑病例转归的核实。 如发现在1周内，同一乡镇、街道等发生5 例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上时，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 2）病例调查 县级疾病预防控制机构应在接到报告后48小时内对乙脑病例或疑似病例开展个案调查（附1），详细填写病例个案调查表，内容包括病例基本情况、临床表现、实验室检测结果、疫苗接种史等。乙脑病例个案调查表录入，通过网络上报疫情报告后及时（12小时内）开展流行病学调查，对疫情进行核实、确定疫情波及范围，及时向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，实施相关控制措施，疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报；上级疾病预防控制机构也要派人指导或参与处理疫情。 主动监测和主动有哪些信誉好的足球投注网站 县级疾病预防控制机构要结合急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作，对县级以上医疗机构开展乙脑病例的主动监测，到相关科室（传染病科门诊和内科或神经内科病房、儿科、病案室等）查阅门诊日志、出入院记录或病案，并记录监测结果。 疫苗接种率监测 将接种疫苗种类、接种对象和范围、接种人数等情况填写附表3逐级上报电子上疾病预防控制中心。实验室监测免疫水平监测按要求开展健康人群免疫水平监测健康人群免疫水平监测健康人群免疫水平监测监测 疫苗接种率监测 实验室监测 病原学监测。标本运输和检测工作要严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的规定。 医疗机构内标本采集和检测 医疗机构发现乙脑病例或疑似病例时，按《流行性乙型脑炎病例标本采集指南》（附件）要采集、保存病人脑脊液、血液标本。 脑脊液：发病1周内采集1～2ml脑脊液，进行病毒培养分离、抗检测和核酸检测。 血液：抽取病人全血2～4ml，进行抗体测定、病原培养分离、核酸检测。要求在发病1周内采集第1份标本，发病3～4周后采集第2份标本；若第1份脑脊液标本实验室病原学检测或乙脑特异性抗体IgM为阳性，可不采集第2份。 医疗机构要采集脑脊液和血液标本2份，其中1份供自行检测用，另1份供疾病预防控