流行病经济学培训提纲..doc

第一章 绪论 流行病学简史 。 第二节 流行病学的定义 流行病学定义的演变 定义：研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。”随着研究内容突破疾病和健康，“疾病与健康状况”常被笼统“卫生相关事件”代替。 二、现代流行病学定义的铨释 (一)流行病学研究内容的三个层次：研究内容从以传染病为主扩大到全面的疾病和健康状态，包括了疾病、伤害和健康三个层次。疾病包括传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病等一切疾病。伤害包括意外、残疾、智障和身心损害等。健康指身体、精神和社会适应各方面均处于完好状态，而不只是无病或虚弱。 (二)流行病学任务的三个阶段：第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其它疾病、伤害与健康)的现象。第二阶段为“找出原因”，即从分析现象入手找出流行与分布的规律与原因。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，导出预防或处置的策略与措施。 (三)流行病学工作深度的三个范畴：描述性工作，分析性流行病学，实验流行病学 (四)流行病学研究的三种基本方法：观察法、实验法和数理法为其基本，其中尤以观察法为最重要。 (五)流行病学的三大要素：原理、方法和应用。 第三节 流行病学的原理和应用 一、基本原理 基本原理如下：疾病与健康在人群中分布的原理；疾病的发病过程，人与环境的关系，病因论，病因推断的原则；疾病防制的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防；疾病发展的数学模型等等。 二、实际应用 (一)疾病预防和健康促进： (二)疾病的监测：是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态，以判断疾病及其影响因素的发展趋势，并评价预防对策的效果或决定是否修改已制定的预防对策。 (三)疾病病因和危险因素的研究：透彻了解疾病发生、多发或流行的原因才能更好地防制乃至消灭某一疾病。 (四)疾病的自然史：该应用是通过流行病学方法研究人类疾病和健康的发展规律，以进一步应用于疾病预防和健康促进。疾病在个体中有一个自然发展过程，如亚临床期、症状早期、症状明显期、症状缓解期、恢复期。在传染病中有潜伏期、前驱期、发病极期、恢复期。这是个体的疾病自然史。疾病在人群中也有其自然发生的规律，称为人群的疾病自然史，简称疾病自然史。 (五)疾病防制的效果评价：涉及到防制疾病效果的最终判断。 第四节 流行病学研究方法 ? ｛｝ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?第五节 流行病学特征 1. 群体特征： 2. 对比的特征： 3. 概率论和数理统计学的特征： 4. 社会医学的特征： 5. 预防为主的特征： 6.发展的特征： 第六节 流行病学与其它学科的关系及流行病学的展望 流行病学与其它学科的关系 二、流行病学面临的挑战和展望 (一)宏观与微观并举： (二)传染病和非传染病并重： (三) 人群健康研究提上日程：流行病学研究的任务既要防制疾病，又要促进健康。 (四) 发展应急流行病学： (五)重视流行病学研究中的伦理学问题： (六)强化流行病学在循证浪潮中的作用：产生证据与提供理解和利用证据的技能是流行病学的两个重要作用。一切卫生决策都必须基于当前最好的证据，以便有限的卫生资源得到更有效的利用。 第二章 疾病的分布 疾病的分布是指通过疾病在人群中的发生、发展和消退的表现，描述疾病在什么时间发病多、发病少，在什么地区发病多、发病少及在哪些人群中发病多或发病少的现象，即疾病的人群现象。它可通过了解疾病在不同人群、地区（空间）和时间的分布特征来探索疾病的病因及预防疾病。这是流行病学研究的起点和基础。 研究疾病分布的意义：1.它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。２.通过对疾病分布的描述，认识疾病流行的基本特征，是临床诊断很有价值的重要信息。３.对疾病分布规律和决定因素的分析有助于为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学依据。 第一节 疾病频率测量指标 一、率和比 1．率：指在某一确定人群中某些事件发生的频率。 2．比：是两个变量的数值之商，表示分子和分母之间的数量关系。 3．比例：是表示同一事物局部与总体之间数量上的比值， 4.率和发生比例都是用来描述变量随时间变化的动态指标。区别是前者可以取任何值，是反映动态过程的一个参数，而后者取值仅在0到1之间，是变量在一定期间内发生变化的概率。两者既不相同又互相联系。 二、发病指标 (一)发病率(incidence rate)： 表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数 ′K，（K= 100%， 1000/千，或 10000/万）。观察时间多以年表示。 (二) 罹患率(attack rate)：通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。也