剖宫产切口愈合不良的护理[精选].ppt

剖宫产术后腹部切口愈合不良护理查房 永丰县中医院妇产科 2013-02-28 剖宫产术定义 剖宫产术 经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿的手术。 解剖图 图示 临床资料 临床资料 因催产素点滴无效，但产妇咳嗽严重术后影响切口愈合，权衡下产妇及家属仍要求剖宫产结束分娩，故做好各种术前准备， 于2013-02-13 20：00在连硬外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见羊水清，量约150ml，以头位取出一活男婴，体重3.2kg，经吸痰处理后阿氏评分10分，胎盘胎膜娩出完整。清点纱布器械无误后逐层关腹。麻醉满意，手术顺利，术中出血约200ml，尿量100ml，输液1500ml，生命体征平稳。术毕安返病房，术后予抗炎缩宫止咳化痰治疗。病例介绍2.doc 患者住院期间提出的护理诊断有 1焦虑：与环境陌生害怕手术有关 护理措施：a入院时热情接待患者，认真做好健康宣教，介绍主管医师 的技术水平和手术的安全性 b通过住院剖宫产患者的事例让患者产生信赖 c鼓励患者表达自己的想法和顾虑，允许家人陪伴，增进亲情。 2疼痛：与手术有关 a 取舒适卧位，平卧6小时后改产妇舒适卧位，勤翻身。 b遵医嘱使用镇痛泵 3生活自理能力缺陷：与术后输液留置导尿有关 a 妥善固定好输液针头和导尿管 b将日常所需用品放于病人伸手可及处 c加强巡视病人，及时发现异常 d至少保证有一个家属在产妇身边协助照料 患者住院期间提出的护理诊断有 4睡眠形态紊乱：与术后切口疼痛照料婴儿有关 a做好镇痛工作 b夜间关大灯，保持病室安静 c家属协助照料婴儿 5切口愈合不良的可能：与咳嗽有关 a遵医嘱使用输液抗炎和沐舒坦、口服中药治疗 b给产妇腹部绑腹带，教会产妇术后咳嗽的方法,增加营养 c观察腹部切口情况，发现异常及时汇报医师处理 d给予腹部切口神灯照射每天两次 e病房每日空气消毒两次 患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力缺陷的问题，仍存在的护理问题有 1焦虑： 2疼痛： 5切口愈合不良的可能 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。 剖宫产护理措施 1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手术中情况及目前状况。并做好记录。 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 3、吸氧。中流量吸氧。 4、沙袋加压切口。 护理措施 5、病情观察 Ⅰ.心电监护监测生命体征。 术后每30min监测一次。2h后改 为每小时一次。 Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 流血情况及宫缩情况，流血多者即 按医嘱给予宫缩药物。 剖宫产护理措施 Ⅲ.观察伤口有无渗血、渗液、切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。 6、疼痛护理：正确指导病人使用自控镇痛泵 7、尿管的护理：保持尿管固定，引流通畅，观察尿量。 护理措施 8、会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。 9、乳房护理：保持乳头周围 清洁，按时哺乳，教会 产妇挤奶。 饮食护理 营养及饮食 术后应禁食，肛门排气后进流质饮食逐步过渡到半流质、普通饮食。术后饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 健康教育 1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持 清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，产后7、14、28天来院复查。 4、产后避孕：剖宫产 术后避孕2年。 病房的消毒隔离管理 一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五、医护人员在诊治护理不同患者前后