医伦绪论[精选].ppt

医学伦理学绪论 An Introduction to Medical Ethics 德育教研室 二十一世纪医生的职能 Care Provider 　　Decision Maker 　　　　Health Educator 　　　　　　Community Leader 　　　　　　　　Service Manager 医学教育与继续教育必须改革 医学模式转化与医学伦理学 （The conversion of medical model and medical ethics ） （一）神灵主义医学模式（spiritualism medical model） （二）自然哲学医学模式（natural philosophical model） （三）生物医学模式（biomedical model） （四）生物心理社会医学模式（biopsychosocial medical model） 高等教育的共通原则 Learn how to know Learn to do Learn to be Learn to work with others Life-long learning Let them have time to do it 医学中人学伦理案例 美国迈阿密市最近发生了一起不寻常的讼案。一个女孩刚出生就被发现患有严重疾病，是让她自然地死去还是使她尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。这个名叫爱琳的女婴一离娘胎，医生便发现她的背部有个红色肿瘤，如果不动手术，脊髓液流到脑中就将造成致命感染或畸形发育。 即便实施了手术，女婴的膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说我们要想到孩子 的前途。如将受到什么样的社会压力和心理压力，以及对我们的负担。最后他们决定不动手术，让孩子自生自灭。可是医院方面不同意，说手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。医生们同时也承认孩子将终生瘫痪，但他们坚持要为孩子动手术. 医学教育应有七个核心 生物医学的科学知识 一般临床知识及技巧 临床决策及决策技能 人性关怀、人文课程 医学伦理（“健康所系，性命相托”的医训） 临床沟通技巧“ Oral Therapy” 社会科学知识与行为科学 Educating Doctors to Provide High Quality Medical Care 高等医学教育培养目标 Knowledge 自然科学，人文科学，生命科学 Ability 自学能力，发现与解决问题能力，人际交流能力 Quality 创新意识， 竞争与合作， 了解国情，面向世界 全球医学教育基本要素 ? Professional values, attitudes, behavior and ethics ? Scientific foundation of medicine ? Communication skills ? Clinical skills ? Population health and health system ? Management of information ? Critical thinking and research 五星级医生（The five star doctors. WHO . 1995） 保健的提供者（Care provider）(care giver) 决策者(Decision Maker) 健康教育者(Health Educator)或交际家(Communicator) 社会领导者Community Leader) 服务管理者(Service manager) Profession Occupation [案例]医生应该为病人必威体育官网网址吗？ 一个男病人在杀害一位妇女前，曾事先透露给精神医生。精神病医生也将病人看管起来了，但是基于医患间的必威体育官网网址原则。他没有将病人的企图通知那位妇女，以致对病人的管束失败后，该妇女被杀害。此案例最后送到了加利福尼亚最高法院审理。主审法官认为：“当一个治疗者明了或者按照其职业水平应该明白他的病人对他人有暴力伤害危险 时，他便有责任采取适当的措施保护可能受害者免受伤害，包括通知警察局， 这一原则必须让位于”防止暴力攻击的公共安全利益。”这位法官以及有可能的话预先通知受害者。该法官的主张是:虽说一般情况下医生需遵守医疗中的保护性的必威体育官网网址原则。但在该案例中，认为，职业伦理学准则包含重要的公共价值，而且这一价值可以被一些更重要的价值所超越。例如，保护人们免受暴力攻击。对此案另外一位法官陈述了他的不同看 法,他认为，不遵守必威体育官网网址规则，病人的 权利便会受于侵犯，病人将失去对医生 信任,而且不向