医务人员职业安全防护[精选].ppt

二、职业暴露报告流程及处置 (一)职业暴露发生后，当事人应尽快报告科室负责人(科主任或护士长)； (二)按照《医务人员职业暴露应急处置、报告流程图》(见附件5)进行处理，并按《阜阳市人民医院医务人员职业暴露登记表》(见附件6)进行登记、记录，由科室负责人签字后由职业暴露当事人尽快送交医院感染管理科。 二、职业暴露报告流程及处置 （三）医务人员如发生艾滋病病毒职业暴露应即刻电话报告医院预防保健科，预防保健科应立即报告主管院长及阜阳市疾病控制中心，并安排其到疾控中心进行病毒载量水平测定。不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。根据暴露级别对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。医院感染管理科及时通知医务科及护理部并组织专家尽快对其暴露级别进行评估和确定，并提出初步评估意见，指导暴露后的处理。 二、职业暴露报告流程及处置 （四）随访 首先确定病人是否具有血源性传染病（如HIV、HBV、HCV及梅毒等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。 1、追踪和随访：预防保健科及感染管理科负责督促当事人按照“血源性疾病职业暴露血清学追踪检测时间表”进行定期监测随访，并负责追踪确认化验结果；如有预防性用药，则要确认当事人服用药物； 2、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格必威体育官网网址，不得向无关人员泄露当事人的情况。 3、锐器伤处理过程中，医院感染管理科要为职业暴露当事人提供咨询，减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。 二、职业暴露报告流程及处置 （五）处理流程： 暴露部位的处理原则 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75% 酒精或者 0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净； 4、根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防(PEP)。 三、职业暴露防护处置等相关费用管理规定 (一)医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施，导致的职业暴露防护处置等相关费用由医院承担。 (二)医务人员在工作期间违反诊疗技术操作常规和职业暴露基本预防控制措施，导致的职业暴露防护处置等相关费用由职业暴露当事人承担10%、科室承担20%、医院承担70%。 附件1 《职业防护考核评分标准》 附件2 《特殊职业防护用品使用登记》 附件3 《锐器伤处理流程考核评分标准》 附件4 《职业暴露防护职责》 附件5 《医务人员职业暴露应急处置、报告流程图》 附件6 《医务人员职业暴露登记表》 HIV暴露后预防处理的方法 包括急救、报告与必威体育官网网址、对暴露源严重程度的评估、暴露危险度评估和用抗逆转录病毒（ARV）药物预防或减轻感染的可行性。 （一）紧急局部处理措施： 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能基础损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 （二）暴露后评估 当发生艾滋病病毒职业暴露后，有关单位应请市（县市区）职业暴露专家组对其暴露的级别和暴露的病毒载量水平进行评估和确定。 HIV职业暴露报告、监测和必威体育官网网址 （三）监测 暴露后一年内要定期监测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后第4周、第8周、第12周、6个月和12个月检测。 （四）报告制度 1.每年7月5日和次年1月5日前，各县市区疾控中心将上、下半年本地区发生职业暴露单位填写的“艾滋病职业暴露人员个案登记表”和“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”，报市疾病预防控制中心，同时抄报当地卫生局。 2.每年7月10日和次年1月10日前，市疾病预防控制中心将本年度全市艾滋病防治工作人员职业暴露及处理情况汇总后，将“艾滋病防治工作人员职业暴露事故汇总表”，报至省疾控中心，同时抄报市卫生局。 为避免职业损伤的发生，我们医护人员应： 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的！ 关爱您的病人 关爱您自己 做好职业暴露防护  利己 利家 利社会 * 在 3年前，媒体报道了一位化名小雪的妙龄护士，感染艾滋病的事情。这是发生在小雪从事护士工作7年后，已经购置新房，即将成婚的时候，她出现了消化道症状，久治不愈，最终被确诊为艾滋