医技人员公共部分竞赛题[精选].ppt

32.在实施操作、用药、输血等诊疗活动时使用 作为核对患者身份的辨识工具。对语种不同或语言交流障碍患者使用腕带作为辨识工具。 腕带 33.术中用药、输血的核查：由 根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 麻醉医师或手术医师 34、加强手卫生意识，有 时要洗手。 肉眼可见污物 35、没有明显污物可用 ，要熟知手卫生指征。 快速手消毒剂 36、普通洗手方法：手术室、ICU、导管室等无菌操作要求高的岗位工作人员洗手使用六步法， 时使用七步法。 手腕及以上有污染风险 37、使用六步法洗手，每步至少要做几次 5次 1.什么是医院评审： 医院评审是指医院按照卫生部《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2.医院评审的原则 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则。 3.医院评审的方针 以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。 4.医院评审的中心内容： 围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 5.医院评审的目标 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化 、规范化、标准化分级管理。 6.等级医院评审的目的和意义 （1）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力。 （2）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益。 （3）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。 7.医院评审的周期 4年 8.医院评审自评周期 不少于6个月 9.医院评审的分类 周期性评审和不定期重点检查。 10.医院周期性评审方式 包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价（DRGs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。 11.医院评审结论分类 甲类、乙类、不合格。 12.三级综合医院评审依据及标准体系 《医院评审办法》、《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院评审标准实施细则》 13.《三级综合医院评审标准实施细则》指标体系构成 共设置7章73节378条标准与监测指标，其中48条核心条款。其中第一章至第六章共67节342条636款标准；第七章共6节36条监测指标。 14.《三级综合医院评审标准实施细则》项目分类 基本项目、核心条款和可选项目。 15.评审表达方式 A-优秀、B-良好、C-合格、D-不合格、E-不适用（指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。） 16.评审判定原则 要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要达到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。 17.评分说明遵循的原理 评分说明的制定遵循PDCA循环原理（P即plan，D即do，C即check，A即action）通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。 18.三级综合医院评审结果（考乙等） 项目 类别 第一章至第六章标准条款 其中：核心条款 C级 或5分 B级 或7分 A级 或10分 C级 或5分 B级 或7分 A级 或10分 甲等 ≥90% ≥60% ≥20% ≥100% ≥70% ≥20% 乙等 ≥80% ≥50% ≥10% ≥100% ≥60% ≥10% 19.医院迎接医院等级评审的领导组织机构 医院成立“等级评审”工作领导小组及三级医院等级评审办公室。 20.医院启动三级医院评审的时间 2013年2月 21、医院管理的永恒主题是 医疗质量和医疗安全 22、等级医院评审方针是 以评促建，以评促改，评建并举， 重在内涵 。 23、医院评审的追踪评价方法包括 个案病例追踪法 和系统追踪法 24、医院评审重点在于质量和安全，核心是 ，强调患者安全及医疗质量的持续改进。 “以病人为中心” 25、医院管理的永恒主题是 医疗质量和医疗安全 26、应急预案与流程的员工知晓率达到 ≥95% 27、“严格执行‘危急值’报告制度与流程”要求接获危急值报告的医护人员应完整．准确记录患者识别信息． 危急值内容 ．和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向 报告，并做好记录。 经治或值班医师 28、手术离体组织