医技科室材料[精选].doc

药剂科科室材料 1、药事管理与药事治疗学委员会 2、医师处方管理规范 3、特殊药物的使用和管理制度 4、抗菌药物处方医嘱点评制度 5、药品合理使用监督机制 6、住院患者抗菌药物使用率 7、清洁手术预防使用抗菌药物(比率、品种合格率、时机合格率、疗程合格率) 8、抗菌药物临床应用分级管理： 9、医务人员抗菌药物临床应用培训、考核及处方权的授予 10、药物安全性检测管理制度 11、药物不良反应记录分析 12、合理使用药物监督考评机制 13、不合理用药医师名单及处理意见（公示） 14、抗菌药物严格执行“一品两规” 15、住院患者抗菌药物使用强度≤40DDD（有完整的资料） 16、门诊患者抗菌药物使用率≤20%（有完整的资料） 17、医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测（定期通报） 18、抗菌药物治疗微生物标本送检率≥30%（有完整的资料） 19、质量管理委员会 20、安全管理委员会 21、药品处方集、基本药品供应目录 22、业务学习记录 检验科科室材料 1、实验室安全程序、制度 2、标准操作程序 3、检验报告审核制度 4、试剂与校准品管理规定 5、实验室信息服务 6、室内质控 7、室间质评 8、床旁检验项目的比对和质量控制 9、临床“危急值”报告制度（项目、评价、流程） 10、质量管理委员会 11、安全管理委员会 12、医技人员教育培训 病理科科室材料 医院感染控制与环境安全管理程序与措施（有记录） 病理诊断报告规范 病理诊断报告审核制度 帮助下级医院解决病理诊断问题 质量管理委员会 安全管理委员会 医学影像科室材料（X线、CT、MRI、超声） 技术操作规范 质量控制记录 图像质量评价 医学影像诊断报告规范 审核制度 疑难病例分析 读片制度 病例随访与反馈 设备定期检测制度、记录 受检者防护制度和措施 质量管理委员会 安全管理委员会 医技人员教育培训 输血管理材料 输血管理委员会 制定用血计划和安全储血量 掌握输血适应症 根据血站信息协调临床用血 输血知识教育与培训 自体血回输的临床应用 输血质量全程监控 控制输血感染方案 输血操作规范 临床用血申请、登记制度 输血前核对和相容性检测制度 血液入库、储存和发放管理 告知并签署“输血治疗同意书” 临床用血前评估和用血后效果评价（制度、实施） 质量管理委员会 安全管理委员会 开展室内质控 参加临床输血相容性检测室间质评（省级或国家级） 其它特殊诊疗科室材料（脑电图、肌电图、心电图、内窥镜检查室） 1、由具备专业资质的执业医师出具诊断报告 2、建立质量管理与患者安全相关制度 3、进行质量控制 4、符合环境保护、医院感染管理规范 5、质量管理委员会 6、安全管理委员会 7、登记制度及登记本 8、危急值报告本