心理咨询案例..doc

心理咨询案例 心理咨询案例六 抑郁性神经症案例 1．案例介绍 　　徐××．男，19岁，某中学高二学生。出生于知识分子世家。解放后的历次政治运动中，亲人中大部分受过冲击，受迫害致死3人，父亲在“文革”中因受冲击患精神分裂症。自己从小觉得受歧视，小学时听邻居说：“这孩子可怜，爸爸是精神病”，即产生见不得人的想法，觉得“世上哪有我这样不幸的人”。进入初中，认为父亲有病是“家丑”，不让他参加家长会，由于徐××学习不好，一老师经常罚他，并封他为班上“第2号呆子”，他非常恨该老师，同时更感到自卑。初二时，他得了慢性肾炎，休学一年；回校后．成绩仍差．身体一直不好，不能像其他男生那样生龙活虎，渐渐觉得自己离班级、同学越远。随着年龄增长，看到同学各有所乐，更觉自己无用，周围的人都看不起他，又认为周围的同学、老师等都是小市民，无法理解自己。身体状况也无改善，腰酸、背痛、头晕、头痛及乏力，但不愿去医院检查治疗。 初三起即产生想死的念头，并具体设想了如何死法，但没有勇气。进入高中后，一切均无改善．对社会、家庭，对人生，对自己极度悲观失望，提不起精神去上学，也不想上学，觉得自己是社会中多余的人，还是死了好。请看他的一段诉说：“我从小受歧视，养成内向性格：我自卑又自尊，很留意别人对我的评价，我什么都不行，身体、成绩、家庭；同学们对社会充满希望，我却很悲观；世上小人太多．话说多了就会遭到歧视：我不敢反驳别人，见人低着头走，我要保护自己；我身体不好，痛苦多，随它去，死了算了：达尔文说适者生存，我不适就让社会淘汰吧，我是过一天算一天，还上什么学，死了好。但我母亲对我好，我不能死在她前面(哽咽)，我为母亲而活着。 　　2．案例分析 　　徐××存在典型的抑郁症状而且持续多年，突出表现为持久的情绪低落、悲观失望和对生活的无意义感，并伴有轻生念头，他身体不好，有许多体验，有其慢性疾病的原因，也有伴随抑郁症状产生的躯体障碍；还可找到明显的社会环境因素持续的不良影响。诊断；抑郁性神经症。 　　徐××的抑郁症主要是长期社会环境不良因家造成的。家庭的不幸、家庭气氛的压抑，老师的不正确对待等，从小至大在他心理上产生阴影，造成他对社会的悲观失望。但他人格发展的缺陷不能不说是起病的另一个原因，自卑、懦弱、自暴自弃是他最大的弱点。咨询中还发现他善思索，对社会、人生的许多问题思考的深度大大超过他的同龄人，但又显过激、刻板，不能接受别人的劝导。他身体不好，使他连和别人竞争、展现自己的体力都不能．这进一步造成他的自卑。但是，社会环境因素是根本原因，徐××的人格发展弱点是因处境不良造成的，人格弱点又加剧了他的不良适应，影响别人对他的评价。最终，内、外因素互为因果形成消极循环的怪圈，使他不能自拔而欲轻生以逃避现实。 　　对徐××的治疗是艰苦的。治疗从四个方面入手： 　　一是耐心倾听．任其充分渲染压抑多年的苦闷。他长期压抑，觉得没人理解，连对自己的母亲也不诉说。首次咨询是老师因他不上学送来的，他对咨询员充满疑虑与不信任，或长吁短叹，或低头不语。后在咨询人员理解尊重的态度和诱导启发下，终于打开情感的闸门，分4次近8个小时谈了他的经历，每次都泣不成声。充分的宣泄使他的抑郁情绪有所缓解，后几次都是他主动要来。对徐××来说，耐心的倾听还起到一个作用——使他感到社会并不那么灰暗，还是存在温暖的．用他的话说：“我再也没想到会有人这样同情地听我语无伦次的讲话，既不指责更不嘲笑我。” 　　二是引导他正确认识社会、家庭相信自己。咨询人员举了大量例子说明他的遭遇并不是唯一的．更不是最惨的；指出精神病也像生理疾病一样，任何人都有可能发生，并没有什么见不得人的地方．不要看不起自己的父亲和家庭，同时，通过事例分析，启发他认识到对于外部环境，关键在于自己如何客观评价和对待。人不是被动地被环境所决定的，自己的现状也与自己的人格弱点有关，同时对他实施智力与人格测验，说明他智力并不差．人格虽有弱点，也有如勤思索、善自省等长处，鼓励他接受现实，勇敢地面对现实的挑战。 　　三是鼓励他振作起来，制定一定的活动、生活计划，增加活动量；说明慢性肾炎是可以治疗的，应以科学的态度对待身体．体力的增强会影响到精神状态，要求他去医院诊治；同时，还请他帮助整理一些咨询资料，使他感受到自己的价值。 　　四是同家长与学校联系．尽量改善他的外部环境。徐××的母亲为家庭诸多问题困扰，对徐的情况并不清楚。和她联系后，她既吃惊又伤心，和儿子深谈了一次，对家庭的不幸做了客观的分析，平时也注意要求其他子女理解徐××。咨询人员还向徐的学校提出一些建议，希望多给他以关心，给他创造一些展现自己才能的机会，并注意不要让他在班级中感到孤立、格格不入。以上所有措施，对徐××症状的缓解都起到了积极的作用。