第一章小儿生长发育研究报告.ppt

第一讲 生长发育 一、小儿年龄划分 1、胎儿期 2、新生儿期（0-生后28天） 3、围生期 4、婴儿期（0-1岁） 5、幼儿期（1-3岁） 6、学龄前期（3-6岁） 7、学龄期（6-12岁） 8、青春期 女：11-12岁到17-18岁 男：13-14岁到18-20岁 免疫特点 1、唯一能通过胎盘的是IgG 2、IgM缺乏——革兰氏阴性杆菌感染 3、SIgA缺乏——呼吸道和胃肠道感染 生长发育的规律 婴幼儿生长发育的主要特点 生长：指婴幼儿整体和各器官的增长，是可测量的。是长大和形态变化，量的改变。 发育：指细胞、组织、器官功能的演进与成熟。 是功能的分化和成熟，质的改变。 1.年龄越小，生长速度越快； 2.婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向； 3.婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变。 生长发育规律 生长发育有什么规律？ 生长发育的连续性和阶段性 各系统器官发育的不平衡性 生长发育的顺序性 （上 →下，近→ 远，粗 →细， 低级 →高级，简单→ 复杂） 生长发育的个体差异 小儿体格生长 （一）评价小儿体格生长的常用指标 体重（kg)、身长（cm）、坐高（cm）、 头围（cm)、胸围（cm)、腹围（cm)、 上臂围（cm) 1.体重（kg） 为各器官、系统、体液的总重量 正常新生儿出生体重为3kg 3月时约为出生时的2倍(6kg)，12个月时约为出生时的3倍(9kg)，2岁时为4倍（12kg） 1-6月：体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg）7-12月：体重=6+月龄×0.25(kg）2岁-12岁：体重=年龄×2+8(kg) ★ 体重 举例： 5个月正常小儿体重是多少？ 10个月呢？ 5岁呢？ 2.身长（cm） 指头顶到足底的全身长度 出生时平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm, 即1岁时约为75cm 2岁时约85cm 2-12岁 身长的估算公式为: 身高= 年龄×7+70（cm） 3.坐高（cm） 是头顶到坐骨结节的长度 与身长测量一致，3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长，3岁以上用坐高计 坐高代表头颅与脊柱的生长 4.头围（cm） 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关 出生时平均33-34cm，前3个月长6cm，后9个月长6cm 1岁时头围约为46cm 2岁时头围约48cm 5岁时头围约50cm 15岁54-58cm 测量头围有何意义？ 5. 胸围（cm） 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围 胸围大小与肺和胸廓的发育密切相关 出生时胸围平均为32cm左右,比头围小l-2cm 1岁时胸围等于头围，约46cm 1岁以后胸围应逐渐超过头围 胸围-头围（cm）＝岁数－1? 胸围=头围+年龄一1 头围和胸围对比 6. 腹围（cm） 平脐水平绕腹一周的长度为腹围 2岁前腹围与胸围大致相等，2岁后腹围较胸围小 患腹部疾病如腹水时常测量腹围 7. 上臂围（cm） 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围 代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平 普查5?岁以下儿童的营养状况 13.5cm为营养良好 12.5-13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良 （二）牙齿的发育 人一生有两副牙齿,即乳牙20个和恒牙32个 4-10个月开始萌出，最晚2.5岁出齐 2岁以内乳牙的数目约为月龄减4-6 6岁出现第1个恒磨牙，12岁出第2个，18岁以后出第3个 第4节 各系统的生长发育 （一）骨骼发育 包括： 头颅骨的发育 脊柱的发育 长骨的发育 骨化中心的数量 1. 头颅骨的发育 可根据头围大小，骨缝和前、后囱闭合迟早来衡量颅骨的发育 骨缝于生后3-4个月闭合，后囟生后6-8周内闭合 前囱为菱形对边中点连线的长度，出生时1.5-2.0cm；约1岁-1.5岁时闭合 你知道前囟门检查的意义吗？ 前囱检查在儿科临床很重要 早闭或过小：见于小头畸形 迟闭、过大：见于佝偻病、先天性甲状 腺功能低下症等 前囱饱满：常提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病 凹陷：则见于极度消瘦或脱水者 2. 脊柱的发育 3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸 6个月后能坐时出现胸椎后凸 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸 至6-7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。 小儿神经精神的发育 （一）神经系统的发育 新生儿脑重平均为370g,占其体重的1/8～1/9;已达成人脑重的25%左右。 3岁时神经细胞分化已基本完成,8岁时接近成人。 神经纤维髓鞘化到4岁时才完成。 出生后即具有觅食、吸吮、拥抱、握持等先天性反射，随年龄增长而消失。 3-4个月前小儿肌张力较高,kerni