(评审复习题药剂相关部分.docVIP

泰山医学院附属医院 《三级综合医院评审标准与评审细则》复习题（第一版） 药剂相关部分 1．医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和（以评促建）、（以评促改）、（评建并举）、重在内涵的方针，围绕（质量）、（安全）、（服务）、（管理）、（绩效），体现以（病人为中心）。 2．医院评审周期为（4）年。 3.医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于(6)月的自评工作 4．《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》共设置（7）章标准，（73）节（378）条标准与监测指标。在本说明的各章节中带“★”为（核心条款），共（48）项。 5. 评审采用（A、B、C、D、E）五档表述方式。 6．评分说明的制定遵循（ＰＤＣＡ循环质量计划的制订组织实现的过程，））））’ 188. 急诊有(24小时)的药学调剂服务。 189. 措施避免药品分装，如需药品分装，应有操作规程、适当的容器，外包装有(药品名称)、(剂量)及原包装的(批号)、(有效期)和（分装日期）。 190. 有对调剂工作(督导检查)、(追踪评价)，持续改进调剂工作。 191. 肠外营养液和静脉用危害药物由药学部（集中调配与供应），集中调配有卫生行政部门颁发的准予集中调配的许可证或批复件。处方合格率（＞99%）；二级库账物相符率（＞99．9%）。 192. 有输液（质量问题）和输液（严重不良反应报告）相关规定，药学部对临床出现的（输液质量问题）和患者用（输液后的严重不良反应）有分析报告、改进措施。 193. 发现假、劣药品时，按规定及时报告有关部门并（迅速召回），（妥善保存），收集保留所有（原始记录）。及时（追回）调剂错误的药品。 194. 经过资格认定及相关培训的护理人员方可执行给药医嘱。用药医嘱抄（转）录须经（核对），确保准确无误，并有（转抄者）签名。有（防范给药差错）的措施，护士根据（处方）或医嘱给药时须对药品（名称）、（用法用量）、（给药途径）、（药品效期）、(外观质量)等进行核对与检查，并签字确认。护士在给药前后应当观察患者(用药过程中)的反应，发生异常应与(医师)沟通。有特殊情况使用（患者自带药品）的相关规定。凡住院患者治疗需要的药品均由（药学部门）供应，一般不得使用（患者自带）））2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过 (60)%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过 (20) %，抗菌药物使用强度力争控制在 (40) DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 (30) %；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 (0.5-2) 小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 (24) 小时。 461.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在(术前30)分钟至(2)小时（剖宫产除外）。 462.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（24）小时； 463.卫生部38号文中Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为(头孢唑啉)，(头孢拉定)。 464. 围手术期对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用(克林霉素)预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用(氨曲南)预防革兰氏阴性杆菌感染。 465. 卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物