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试论专科医院建设? ? ［ 作者：徐德志　李红英 ］ 徐德志　李红英：广东三九脑科医院　广东广州　510510  　　【摘　要】　随着卫生事业的发展和医院改革的深入，新建的专科医院纷纷问世，综合性医院改为专科医院的数量也越来越多。在目前新的历史条件下，如何兴建专科医院？如何经营这类医院？本文作者从理论和案例的结合上，揭示了专科医院建设和发展的秘诀在于创新，即：建院需有好的定位，发展需有新的思路，管理需有新的举措。突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在。  　　【关键词】　专科医院　战略定位　创新  1　专科医院的种类和命名 目前，专科医院的种类和命名国内外均无统一规范。从我国的情况来看，专科医院种类繁多，命名更是五花八门、十分混乱。有的根据学科划分，有的根据科别或业务范围划分，有的根据脏器划分，有的根据约定俗成的概念划分。 归纳一下，我国专科医院的种类有： 脑科医院（脑系科医院、脑病医院、神经科医院）、精神病院、眼科医院、耳鼻喉医院（五官科医院）、口腔医院、胸科医院（肺科医院、结核病院）、心脏病医院（心血管病医院）、骨科医院（骨伤科医院、正骨医院）、创伤急救医院（手外科医院）、肛肠医院（肛肠痔瘘医院）、泌尿科医院、妇产科医院、皮肤性病医院、整形美容医院（烧伤整形医院、激光美容医院）、中医院、中西医结合医院、民族医院（如藏医院）、儿童医院、肿瘤医院、康复医院、职业病医院、老年病院、××病医院（如风湿病医院、癫痫病医院）等等。 以上命名有的是科学的，有些则是欠妥的。亟需卫生行政部门规范，并纳入常规管理。 ? 2　专科医院的功能 21　专科诊疗 专科医院应是专科专治、专病专治，重点解决专科疑难重症的诊疗，并为专科疾病患者提供良好的专科护理和照顾。现代化专科医院还应具备解决一般综合性医院解决不了的专科问题的功能。 22　专病防治?  专科医院应迅速地引进国内外先进技术，进行专病防治，在同级综合性医院的同类专科或专病防治中处于领先地位。 23　科学研究?  专科医院应开展专病的临床医学研究和相关的基础医学研究，为提高专病的防治技术做出贡献。 24　临床教学?  专科医院要培养专业技术骨干和临床研究生，并承担高等医学院校的教学任务。 25　指导基层?  专科医院要面向基层，深入社会，对常见性、多发性专科疾病进行防治，并指导基层工作。 ? 3　我国专科医院建设的现状及其发展 目前，我国专科医院建设的现状是：一是数量少且水平低，二是发展潜力巨大且势头迅猛。 长期以来，我国城市医院普遍存在着综合性医院多而不专、专科医院少而不精的问题。综合性医院一直是沿着“大而全”的方向发展，其特点是：科系多、样样有、门门松。这种在统一“模式”下建设起来的“全能医院”里，严重束缚了专科技术的发展。依靠这种布局，用以解决常见病尚可，但是，面对医学科学日新月异的发展，在一个医院的一个专科里靠如此薄弱的人力、物力，在专科的发展上是难有作为的。 随着医学科学的发展，临床分科越来越细。这种实际需要和客观可能之间的矛盾已经越来越突出。为了摆脱这种束缚和限制，一些科系逐渐分离出来，发展成为独立的专科医院。精细分科是医学进步的标志，卫生行政部门和医院管理人员有责任为这种分化和飞跃积极创造条件。 我国在专科医院建设上，除少数几个大城市外，一直没有受到应有的重视，发展的速度是不快的。我们最早的专科医院只限于传染、结核、精神三种。后来才陆续有了儿童、妇产、口腔、耳鼻喉、眼科、肿瘤、脑科、职业病等专科医院，但是数量不多。在这些专科医院中，只有少数医院在发展专科技术、培养专科人才、进行科学研究等方面做出了应有的贡献，有的还成了全国、省内、市内的龙头医院或技术中心。但是，多数专科医院仍然是规模小、骨干少、设备差、水平低、发展慢，与综合性医院同类专科相比，还不具备竞争优势。 在国外发达国家，城市的专科医院数目远远超过综合性医院（社区医疗除外）。近几年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，一些中小医院关停并转。其中，部分医院由综合性医院改为专科医院，使专科医院的数量猛增。由于专科医院在资金和设备投入上相对较小，且容易在医疗市场的夹缝中生存甚至脱颖而出，故申办专科医院的越来越多，而且规模越来越大，档次也越来越高。估计这一势头还会持续多年，专科医院的兴建数量有可能超过综合性医院。作为卫生行政主管部门，应该有计划、有步骤、有目的地做好宏观调控工作，把现有的部分城市综合医院逐步改造成专科医院，同时重点培植综合性医院里的重点专科，使它们成为本地区同类专科的技术中心。  需要特别指出的是，专科医院的建设受社会因素和疾病谱及其顺位的影响较大。前几年，由于传染病院、结核和肺科医院等特殊的专科医院被严重削弱，以致在遇到突如其来的非典