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自闭症儿童康复训练教师指导手册一、对自闭症的观察与判断 （一）自闭症儿童行为异常的特征 自闭症儿童异常行为特征大致可以分为三大类；社交互动性的障碍、沟通上的障碍、行为上的刻板型式。 1、社会交往互动性的障碍 （1）在各种非口语的行为上有着显著的障碍，主要表现:?看他人的眼睛，有困难。?说话时很少使用手势。?脸部表情不多或与众不同。?不清楚与他人之间距离的远近。?常常发出异常的声调或音质。 （2）不能发展与他人相当的友谊，主要表现：?很少或没有朋友。?只与年龄较大或较小之人或家人发展出人际关系。?与人关系的发展都是基于特殊兴趣。?在团体中与人互动有困难，有困难遵守游戏中的团体规则。 （3）不能自发地与人互享喜悦、兴趣、或成就 ，其表现在：?不会向人展示个人所带来的东西或指向个人所感兴趣的物品。?独自乐于喜爱的活动、电视秀、或玩具，而不想与人与众同乐。?没有意图引起他人对其活动、兴趣或成就的注意。?对他人的赞美少有反应或少有兴趣互动。 （4）缺乏社会的或情感上的互动，如：?对他人没有反应：〝好像聋子〞。?没有意识到他人的存在；忽视他人的存在。?很喜欢单独行动。?当他人受害或沮丧时未能注意到，不会安慰他人。 2、沟通上的障碍 （1）口语发展迟缓或毫无语言,未采取补救措施,例如手势或哑剧手势，二岁以前不会用语言进行沟通。 （2）与人交谈时，有相当大的困难打开话头、维持交谈、结束谈话。?谈话很少有来有往，常独自谈个不停。?不会回应他人的看法，或不会回应他人直接的问题。?有困难与人交谈对他们没有特别兴趣的主题。 （3）刻板地或反覆地使用语言,或者以其个人专有的特别方式使用语言。?在不适当的时间与情境，会重述录像带、书籍、或广告的内容。?会使用自创的词句，或对他本人才有意义的词句。?说话过于正式、咬文嚼字、喋喋不休。 （4）缺乏自发性的游戏及模仿性的游戏。?很少独自玩弄玩具。?喜好以具体的方式使用玩具(例如堆积木、布置娃娃屋)，而不是假想性游戏。?年幼时，对于社会性游戏少有兴趣，例如躲猫猫、办家酒。 3、行为上的刻板型式?在行为、兴趣、活动方面有狭窄的、重覆的、刻板的型式，至少有下列一项以上的行为 （1）偏好一种或多种刻板且狭窄的兴趣，兴趣的强度或集中度来说都是不正常的。?强烈聚焦于特定主题，排除其他主题。?对于特别有兴趣的主题或活动难停下。?其特殊的兴趣会干扰其他活动(例如:延迟吃饭或如厕，聚精会神于某种活动上)。?有兴趣的主题与其年龄不相称 (日历运算、占星术、飞机班次等等)。?对于特殊兴趣的主题与细节有绝佳的记忆力。 （2）毫无弹性地执着于特定的、非功能性的日常事务。?想要依一定的顺序进行某些活动(例如：依一定的顺序关车门)。?例行活动的微小改变易令其沮丧(例如以不同的路线到学校)。?任何改变需要事先预告。?如果没有遵守例行活动或程式的话，会有高度的焦虑或沮丧。 （3）刻板且重覆的动作习惯(例如：拍手、扭手、扭手指、全身抖动)?当兴奋或沮丧时会连续拍手。?在眼前晃动手指。?特异的手势或其他手部动作。?长时间旋转或摇动身体。?以足尖走路或跑步。 （4）对于物品的各种附件有着持久的偏好。?以异常方式使用物品(例如：打开又合上洋娃娃的眼睛，反复开合玩具车门)，而不是按照既定的功能玩法。?以感官方式探索物品(例如：喜欢闻嗅物品、触摸、近看物品)。?喜欢动态的物品(例如风扇、流水、车轮)。?依附于特殊的物品(例如线条、橘色的皮纸)。?以上所列的三大行为特征是自闭症者普遍常见的行为，当然还有很多行为没有列在上文中。自闭症学生因为个人的社会性能力、沟通能力、自理能力以及环境的配合等因素，常会衍生出其他的行为问题来，例如自伤行为、自言自语、控制他人、哭闹、强迫行为、发呆、无所事事等等，这些行为有着高度的个别差异，自闭症学生的干预也是以社会性能力、沟通能力、自理能力的提升为其主要目标。 （二）自闭症儿童的神经心理与生理情况分析 1、自闭症者的行为异常是有其神经生理与心理的运用息息相关的。自闭症幼儿2-4岁之间的的大脑容量与体积较大，有可能是因为他们在社会性趋向与主动性的相互注意协调能力的缺陷有关，因为发展中的幼儿大脑需要社会性经验来决定神经细胞的保留与淘汰，研究发现活化的神经细胞会保留下来，但因自闲症幼儿缺乏一般幼儿所有的社会性趋向与互动经验，因此神经活化普遍不足，所以缺乏一个机制来活化神经细胞并淘汰过多的神经细胞，因而导致各个神经系统之间的功能整合不佳，使中枢统合功能无从发挥。 2、社会性趋向与相互注意协调能力的缺陷很可能是导致自闭症幼儿部份神经系统异常的成因。除了大脑的脑容量过大之外，自闭症者大脑多处的神经功能亦与社会性趋向与相互注意协调能力的缺陷有关.自闭症者在由额叶、边缘系统、颞叶的廻路所形成的社会性大脑功能失常，以致于在社会性的知觉、社会性认