预混人胰岛素.ppt

胰岛素治疗 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 T1DM需依赖胰岛素维持生命 T2DM应用指征 口服降糖药失效或有口服药物禁忌症 糖尿病急性并发症 严重慢性并发症 围手术期 妊娠期糖尿病 严重肝肾功能不全 副作用 低血糖 水钠潴留 过敏 胰岛素的分类一（来源） 1922年 1981年 90年代初 按作用时间分 预混胰岛素 速效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 胰岛素分类二（作用时间） 常规短效胰岛素 (6-10hr) NPH(12-20hr ) 速效胰岛素类似物 (4-6hr) 甘精胰岛素（20-24hr） 24 0 长效胰岛素 (18-24hr) 　相对胰岛素作用 时间（小时） 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 Lepore M et al. Diabetes. 2000;49:2142-2148. 人胰岛素与胰岛素类似物的药物动力学特征 胰岛素分类（三） 按胰岛素浓度分类 U40－ 每ml含40U胰岛素 每瓶10ml 使用胰岛素注射针 U100－ 每ml含100U胰岛素 每支3ml 使用胰岛素笔 普通胰岛素（猪） 诺和灵系列瓶装 优泌林系列瓶装 联邦/甘李系列瓶装 来得时 诺和灵系列笔芯 优泌林系列笔芯 联邦系列笔芯 胰岛素分类（四） 餐时 短效、超短效胰岛素 基础 中效、长效胰岛素 兼顾餐时、基础 预混制剂 按胰岛素控制血糖的时段分类 Time 0600 1000 1400 1800 2200 0200 0600 800 600 400 200 Insulin secretion (pmol/min) 正常人胰岛素分泌模式 Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777 0 正常人生理性胰岛素分泌 速效胰岛素类似物 胰岛素类似物 无色澄清溶液 可以皮下注射 特充、笔芯装 起始作用时间:15分钟 最大作用时间:0.5至1小时 作用维持时间:2-4小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） 临床常见的超短效（速效）胰岛素 图片 通用名 商品名 厂 家 门冬胰岛素 诺和锐 丹麦诺和诺德 赖脯胰岛素 优泌乐 美国礼来 短效胰岛素 中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 特充、笔芯、瓶装 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1至3小时 作用维持时间:6-10小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） R 图片 通用名 商品名 厂 家 中性胰岛素注射液 万邦/甘李医药 生物合成人胰岛素 诺和灵R 诺和诺德 基因重组人胰岛素 优泌林R 美国礼来 重组人胰岛素注射液 优思灵 R 联邦制药 临床常见的短效（常规）胰岛素 中效人胰岛素 低精蛋白锌人胰岛素 白色混悬液 只用于皮下注射 笔芯装 起始作用时间：1.5小时 最大作用时间：4至12小时 作用维持时间：24小时 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 （小时） N 胰岛素类型 通用名 商品名 厂 家 动物源胰岛素 低精蛋白锌胰岛素 万苏林 万邦医药 人胰岛素 低精蛋白生物合成胰岛素 诺和灵N 诺和诺德 精蛋白锌重组人胰岛素 优泌林N 美国礼来 精蛋白重组人胰岛素 优思灵 N 联邦制药 临床常见的中效胰岛素（NPH） 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 诺和灵? N 1.5h 4-12h 24h 低精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵? N） 白色混悬液体，色标浅绿色 只可以用于皮下注射 型号有特充、笔芯 优思灵N 长效胰岛素及其类似物 长效人胰岛素类似物均为无色透明液 甘精胰岛素 地特胰岛素 皮下注射， 长效胰岛素类似物可在所有常规注射部位进行注射，但有待更深入的研究。避免肌肉注射。 起效时间约4小时， 8~10小时达峰，持续作用20小时， 对于接受长效胰岛素注射后进行运动的患者，必须给予低血糖警告。 胰岛素类型 通用名 商品名 厂 家 动物源胰岛素 精蛋白锌胰岛素 --- 万邦医药 胰岛素类似物 甘精胰岛素 来得时 赛诺菲-安万特 地特胰岛素 诺和平 诺和诺德 临床常见的长效胰岛素（） 诺和平（地