新生儿颅内出血第六章第六节新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑.pptVIP

新生儿颅内出血 新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，表现为中枢神经系统的兴奋、抑制及呼吸改变。多见于早产儿，严重者死亡率较高，或留有神经系统后遗症。 原因：主要由缺氧和产伤引起。 二、病因与发病机制 1、早产 ＜32周的早产儿 肝功能发育不成熟 脑室周围-脑室内出血 2. 缺氧缺血性 毛细血管内皮细胞受损，血管通透性增加或破裂出血。 脑血管自主调节功能受损，压力被动性脑血流，形成出血。 二、病因与发病机制 3、产伤或不适当的操作 巨大儿、头盆不称、使用吸引器、急产或产钳助产。 头部受到牵拉挤压，血管破裂出血，多见于足月儿。 4、其他原因颅内出血 过多搬动婴儿，输注高渗液体 ，输液过快 导致血压急剧上升，出血。频繁吸引、气胸 或凝血因子不足或出血性疾病 临床表现 非特异表现 低体温、黄疸、贫血、呼吸暂停甚至休克。 常见的神经系统表现 1、意识改变 兴奋与抑制交替； 2、呼吸障碍 增快、减慢、不规则； 3、颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、对光反射消失 4、眼征 双目凝视、斜视、眼球震颤 5、肌张力 早期增高 以后减弱或消失 6、原始反射 减弱或消失 脑室周围-脑室内出血 蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 辅助检查 治疗 1.止血 维生素K1.酚磺乙胺（止血敏） 卡巴克洛（安络血）立止血 2.控制惊厥 苯巴比妥、地西泮 3.降低颅高压：呋塞米、甘露醇 4.脑代谢激活剂： 时机：脑出血停止后， 药物：脑活素 治疗 5.外科治疗 硬膜下出血：有症状的患儿，硬膜下穿刺吸出积血。 脑积水：早期有症状者侧脑室穿刺引流 加重者，脑室-腹腔引流。 护理诊断 护理措施 护理措施 护理措施 * 第六章第六节 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第六章第六节 一、概念 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.多见胎龄小于32周,体重小于1000克的早产儿; 2.多在生后72小时内发生, 3.表现为呼吸暂停、嗜睡、淡漠，肌张力低下,拥抱反射消失。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.病因：多有产伤史； 2.损伤血管：蛛网膜下桥静脉 3.表现:在生后第2天发生惊厥,发作间隙情况良好.出血量少者，可无症状。大量出血者短期内死亡。 3.腰穿见血性脑脊液。 4.后遗症：个别病例脑积水。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.病因：多有产伤史； 2.多见于巨大儿和分娩不顺利者 3.表现： 急性、大量出血：数分钟、几小时内神经系统症状恶化，呼吸停止，死亡。亚急性：生后第24小时后发生抽搐,偏瘫、斜视等。 Eval