院消毒灭菌效果的监测及医院环境卫生学监测解析.ppt

* 五、消毒剂的监测 生物监测 检测方法： B、倾注法： 用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含相应中和剂的无菌生理盐水采样管中混匀； 分别取0.5ml放入2只灭菌平皿内，加入已熔化的45℃-48℃ 的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固； 一平板置20℃培养7天，观察其霉菌生长情况；另一平板置36℃ ± 1℃ 培养72小时，记数菌落数； 同时按照卫生部《消毒技术规范》 2002年11月版,详见204页（按照3.17. 15 原则执行）检测致病菌（金葡、乙型溶血 性链球菌） 。 消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每个平板上的菌落数×20 五、消毒剂的监测 生物监测结果判断： 消毒剂：每季度监测1次，其含菌量必须 ＜100cfu / ml，不得检出致病性 微生物； 灭菌剂：每月监测1次，不得检出任何致 病性微生物。 3、注意事项： 采样后1小时内检测。 附：消毒剂配置换算方法： 百分比（%）与mg/L换算法： 1%==10000 mg / L 计算需消毒剂原液的ml数=（欲配制消毒剂使用液 的ml数 * 欲配制浓度）/ 消毒剂原液浓度 18%的过氧乙酸原液消毒剂 =180000 mg / L 消毒液更换小标签： 注意： 如果自己配制的消毒剂，一定要有配置时间、失效期、配置人员签名。 所有化学测试纸、卡，必须经过卫生部批准认可，并在有效期内使用。 五、消毒剂的监测 中和剂（中和被检消毒药液的残效作用）： 在微生物杀灭试验中，以消除试验微生物与消毒剂的混悬液中和微生物表面上残留的消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用的试剂。 不同消毒剂用不同的相应中和剂，而且需要等当量，才可完全消除其作用。 六、内镜消毒灭菌效果监测 A、采样方法 监测采样部位：为内镜的内腔面。 监测采样方法：用无菌注射器抽取10ml含有相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检口收集，及时送检，2小时内检测。 六、内镜消毒灭菌效果监测 B、菌落计数 将送检液用旋涡器充分震荡； 取0.5ml，加入2只直径9cm无菌平皿； 每个平皿分别加入已溶化的45℃～48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固； 于35℃培养48小时后，记数菌落数； 结果判断 菌落数 / 镜 = 2个平皿菌落数平均值×20 六、内镜消毒灭菌效果监测 卫生部要求： 消毒后的内镜应该每季度进行生物学监测并记录完整； 灭菌后的内镜应该每月进行生物学监测并记录完整。 内镜消毒、灭菌后合格标准： 消毒后的内镜合格标准为： 细菌总数 20 cfu / 件，不能检出致病菌。 灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。 （灭菌后的内镜和附件应按照无菌物品要求进行储存） 六、内镜消毒灭菌效果监测 C、致病菌检测方法 将送检液用旋涡器充分震荡； 取0.2ml，分别接种直径9cm血平皿、中国蓝平皿和SS平皿，均匀涂布； 于35℃培养48小时后，观察有无致病菌生长。 七、血液净化系统消毒效果的监测 监测要求： 必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。 当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应该增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。 当检查结果超过规定标准时，须再复查。 七、血液净化系统消毒效果的监测 采样时间：每月对入、出透析器的透析液进行监测。 判断结果标准值： 透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml 透析器出口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml 并且不得检出致病性微生物 原水口、软化水出口、反渗水出口的细菌菌落总 数必须≤200cfu/ml，并不得检出致病性微生物。 八、医院环境卫生学监测 医院环境卫生学监测内容包括： A、定期进行空气培养 B、定期进行物体表面培养 C、定期进行工作人员手培养 八、医院环境卫生学监测 医院环境分类： Ⅰ 类：层流手术室、层流洁净病房 Ⅱ 类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、 普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、 重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治 疗室、供应室清洁区、急诊室、检验科、各类普 通病房和房间 Ⅳ 类：传染病科及病房 八