第三讲_结构派家庭治疗理论与方法..doc

第三讲 结构派家庭治疗理论与方法 1. 代表人物 萨尔瓦多·米纽秦（ Salvadar Minuchin ） 1974出版《家庭与家庭治疗》《Families and family therapy》 出生在以色列 受训于美国 发展于二战 服务于儿童 李维榕 《家庭故事—心理随笔》（上、中、下），1999，中国社会科学出版社 《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社 2. 主要观点 （1）关注家庭的结构，包括家庭规则、权力分配、界线； （2）家庭功能模式的灵活性与改变的可能性； （3）家庭的生活环境，包括扩展家庭、邻居、单位和学校等 （4）家庭所处的发展阶段； （5）家庭成员围绕症状的交往模式； （6）家庭功能的三个特征： A家庭功能的丰富或者缺乏程度； B家庭功能的灵活性或僵硬程度； C家庭功能发挥的连贯性。 3. Minuchin的比喻 结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。 案例一：洗手的康康 十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。被诊断为强迫症。 急坏了父母。尤其是母亲，整个心都在儿子身上。 每次洗手必向母亲报告。母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。 太空人家庭 一家三口来到咨询室 4.主要内容 核心概念 结构 亚系统 界限 行为障碍的发展 僵硬界限-脱离 模糊界限-缠结 5.核心概念-结构 结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。 家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用 等级结构（hierarchical structure） 家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式 在家庭成员之间反复互动的过程中形成 常见的家庭互动方式 妻子罗嗦? 丈夫逃避? 妻子更罗嗦? 丈夫更逃避…… 母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松 一旦形成，反过来影响互动 互动模式? 规则? 强化结构 如何发现家庭的结构？ 通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来 不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后 6.核心概念-亚系统 亚系统（subsystem） 靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元 由辈分、性别、兴趣或功能组成 夫妻亚系统： 亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统 兄弟姐妹亚系统 个体本身也是一个亚系统 家庭系统借由亚系统来分化与执行功能 保证亚系统的相对独立性 孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统 亚系统的功能 保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧 每一个人隶属于不同的亚系统 有不同的角色 学习不同的技能 拥有不同的权力 7.核心概念 － 界线 界线(boundary) 结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性 就像细胞膜 定义谁能加入以及如何加入的规则。 功能：保护系统的分化。 — — — — · · · · 僵化界限 清晰界限 模糊界限 疏离 正常范围 缠结 界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要 所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内 疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异 大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统 如形成亲子联盟的家庭 清楚的界限 ―――――――― 僵硬的界限 模糊的界限 · · · · · · · · · · 联盟 矛盾冲突 没有直接表露 的矛盾冲突 冲突转移 卷入 过度卷入 8.行为障碍的发展 僵硬的界限 模糊的界限 · · · · · · · · · · 稳定性与灵活性 家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto，1991） 9.心理访谈分析与讨论 观看心理访谈 分析 画出家庭结构图？ 家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？ 家庭中的每个人存在什么问题？ 家庭问题带来的影响是什么？ 10. 提示 成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题 正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱 很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整