静脉穿刺可能造成解析.ppt

静脉穿刺技巧及注意事项 静脉穿刺是护士工作中的主要内容，无论是住院患者还是门诊患者，在静脉点滴、静脉抽血都需要静脉穿刺。 静脉穿刺是临床护士所必须掌握的基本技能之一，其熟练度、精准度直接体现出临床护士对于这项专业技术操作的掌握情况. 在静脉穿刺前，应向患者解释静脉穿刺的目的、方法和必要性，解除患者的恐惧心理，取得患者的配合。 做好三查七对，并嘱患者取舒适卧位。 一.静脉采血：静脉采血多选择四肢浅静脉：肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉。 穿刺时在穿刺部位的肢体下垫小枕，帮助患者取舒适体位，选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅。 穿刺点上方约6cm处扎止血带，用碘消毒皮肤。在操作时不可对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。工作人员面向无菌区域，手的活动范围要小，注意不可跨越无菌区域。一套无菌物品，仅供一位患者使用，做到一人一巾一带。打开无菌容器盖时，将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，手不可触及容器的内面及边缘，不可在容器上方将盖翻转，以免尘埃落入容器中。 静脉采血时嘱被采血者握紧拳头，使静脉充盈。 采血者用右手拇、食、中指持穿刺针柄，针头斜面向上或稍侧斜，减少皮肤阻力，针与皮肤呈30°~45°角刺入皮肤。当针头刺入皮肤后改变角度10°左右，沿静脉走行方向平稳刺入静脉，进入静脉后，阻力明显减小时再推1cm左右可见血液流出，此时保持针头位置稳定，视血流通畅，即可固定针头位置，用消毒棉球敷盖针眼，并用胶布固定。 静脉穿刺采血要做到二快一慢，即进针和拔针快，抽血慢。 遇有血流不畅时，应及时处理校正针头位置，以防中断采血 遇有穿刺不顺利或血流不畅时，不可惊慌，要分析原因并采取相应措施及时纠正，必要时请其他人员协助。 穿刺针头的深浅位置要适宜，应使针头斜面全部处于静脉内。若穿刺浅，针头斜面部分未入静脉，则血液漏出血管造成血肿，若穿刺过深，可能穿透静脉，造成其他副损伤。 采血过程中，应仔细观察被采血者有无异常情况发生，如精神不安，面色苍白，出冷汗等。若发现异常应立即停止采血，并进行相应的处理。 采血完毕退出采血器，按压穿刺处，指导患者正确按压方法。 采血所用的一次性物品、敷料，用后应投入到专用桶内，最后统一消毒处理。 二静脉输液 静脉输液是临床上一种重要的治疗手段之一,它具有见效快的特点.在临床上被广泛应用,随着科技的不断进步,输液穿刺方式也不断更新.因此,也存在一定的医疗安全隐患,其中因静脉输液造成的血管损害,尤其是长期静脉输液对血管的永久性损坏,导致了再次输液的困难;对于长期静脉输液的患者就要采取血管保护措施;首先护士要有新的理念,尽量减少血管损伤意识,其次护士在输液过程中,要做好健康宣教. 输液前要做到三查七对，静脉输液时应让患者了解输液的目的，方法，注意事项及配合的要点。 并嘱患者排尿排便，并取舒适体位。 1、血管的选择：“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺，因为同一部位多次穿刺会加重疼痛，且易造成血管弹性差，脆性增加，易渗出。选择血管时应避开关节处及肢体内侧血管。关节处不易固定，易因患者肢体轻微活动而致针头刺破血管。肢体内侧，如前臂中下1/3段掌侧，此处皮肤薄，皮下脂肪少，血管表浅，易致液体及血液自针眼外渗而形成淤青肿胀。 2、年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。 进针时绷紧皮肤，针尖斜面向上与皮肤呈15度---30度角进针。 如血管有分叉应在血管下0、5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许。 进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。 3.对血管粗而明显易固定者，应以20°角正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，要左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩充，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针尖稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管； 浮肿的病人，应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压，使之暴露，消毒后快速进针；糖尿病人因血流处于高凝状态，如血管过细，可使针头阻塞，造成穿刺失败，应选粗直的血管。 同时护士高度的责任心，谨慎、稳妥