静脉留置针技术解析.ppt

看角度 10秒 静脉留置针固定法 以写有留置时间的胶布U形固定留置针延长管，肝素帽位置高于外套管头端 （一）静脉留置针操作步骤—实施（续2） 6.撤针固定 7.调速记录 根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速 8.整理宣教 9.处理用物 污物处置室内按院感要求分类处理用物 10.巡视观察 局部和全身的异常表现 ××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。 正压封管技术 1分16秒 （一）静脉留置针操作步骤—实施（续3） 11.正压封管 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式推注4——6ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端 12.健康教育 正压封管操作要领一：脉冲式冲管法 方法 推一下停一下 作用 使封管液在管道内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净 能避免刺激局部血管，减少化学性静脉炎的发生 脉冲式冲管 -涡流、湍流 不间断的冲管 -层流 √ 正压封管操作要领一：脉冲式冲管法的冲刷作用 × 正压封管操作要领二：边快速推液体边拔针 正压封管 推药速度大于拔针速度！ 静脉输液拔针时的出血点 拔针时纵向按压进皮肤点和进静脉点—防止皮下瘀血 按压的拇指 针头进皮肤点 针头进静脉点 静脉留置针的操作要点 8cm 扎止血带部位：穿刺点上方6~10cm 皮肤消毒：直径8cm， 防止静脉炎 穿刺角度：5~30℃（先大后小） 穿刺要点：见回血后平行进针2~5mm，送全部软管入血管，撤针芯 贴敷贴及胶布：注明置管日期和时间 封管方法： 脉冲式冲管 正压封管 正压封管 注意事项 （三）静脉留置针注意事项 ．常用封管溶液 （1）稀释肝素液的配制方法：50U/ml肝素钠 12500U肝素钠/250ml生理盐水= 50U/ml ，每次用量4~6ml。 （2）生理盐水 对于血小板减少症、血友病和肝肾功能不全等不宜使用肝素的病人可使用5~10ml生理盐水封管。 （三）静脉留置针注意事项 静脉留置针穿刺送管失败的常见原因 （1）针芯斜面未全部进血管 （2）针芯斜面一半穿透对侧血管 （3）针芯刺破血管进入深部组织 （二）静脉留置针健康教育 1．密切观察置管局部情况 2．保持穿刺部位清洁干燥 3．防止回血堵塞导管 4．防止意外拔管 阿姨，管子留在您手上，如果有任何异常请及时告诉我们！您还要注意： 1.您洗脸或洗澡时勿将水洒致针头附近。 2.留管子的手您不要用力活动、提取重物和长时间下垂，针头上面的衣物不能太紧，睡觉时不要压到穿刺血管。 3.换衣服时请您注意不要将导管勾出或拔出，留管子这边的袖子要先穿、后脱。 三、静脉留置针常见并发症 1 静脉炎 3 渗出/组织 坏死 2 导管 堵塞 三、静脉留置针常见的并发症 （一） 静脉炎 处理 （护理） 原因 预防 临床 表现 （一）静脉炎 3.临床表现 置管血管上方见一条红线，局部发红、肿胀、热感、疼痛，严重时有脓液流出或伴畏寒、发热等全身症状。 静脉血流 14秒 （1）置管时间过长 （2）无菌操作不严 （3）长期输入高浓度、强刺激药物 原因 （1）置管时间≤7天，有计划更换置管部位 （2）严格遵守无菌原则，穿刺前严格消毒 （3）强刺激性药物尽量充分稀释后缓慢滴注、输注前后生理盐水冲洗导管，多瓶输液时强刺激性药物应先输入 预 防 ★ （一）静脉炎 2.原因和预防 （一） 静脉炎 ★ 静脉炎标准美国静脉输液护理学会( INS) 制定《输液治疗护理实践标准》( 2000 版) 1 级: 输液部位发红伴有或不伴有疼痛; 2 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿; 3 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触摸到条索状的静脉; 4 级: 输液部位疼痛伴有发红和/ 水肿, 条索样物形成, 可触及的静脉条索状物长度 1 英寸, 有脓液流出。 （一）静脉炎 处理（护理） （1）静脉留置针置管期间，应密切观察穿刺部位及静脉走行方向有无红肿、热感，在敷贴表面沿导管走向触摸。 （2）停止在病变侧肢体输液，并抬高、制动患肢，严禁按摩患处。 （3）局部每天2次用50%硫酸镁溶液湿热敷或95%乙醇湿敷。 （4）必要时遵医嘱予下列措施 每天一次超短波理疗 仙人掌局部外敷等中药治疗 1.封管不当 2.置管静脉内压力增高 3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 原因 1.必须采用脉压冲管、正压封管，必要时使用可