创伤急救技能培训(汪)解读.ppt

心肺复苏成功后或正在进行心肺复苏者需进行高级生命支持； 危重伤员需立即进行救命手术； 重伤员也需尽快处理； 某些“轻伤员”由于发生继发性损伤或隐蔽的损伤逐渐暴露而变成重伤员甚至危重伤员； 因此，对创伤病人应进行多次评估分类，以提高创伤病人的抢救成功率，提高有限卫生资源的使用效率。 春风十里，不如伸出关爱之手的你 搬运后送的一般原则 1.迅速观察受伤现场和判断伤情； 2.做好伤患者现场的救护，先救命后治伤 3.必须在原地检伤、包扎止血、固定等救治之后再行搬动及转运； 4.伤患者体位要适宜; 5.最好首先用装备较齐的救护车运送伤员，以提高转运的效率、提高救治成功率； 6.在救护车不能迅速到达的边远地区，宜选择能使伤员平卧的车辆转运，条件允许时，最好采用航空救护； 7.颈部要固定，注意轴线转动，骨关节、脊椎要避免弯曲和扭转，以免加重损伤； 8.要有专业医务人员在转运中严密观察其生命体征变化，保持呼吸道通畅，防止窒息; 9.寒冷季节应注意保暖，但意识不清或感觉障碍者忌用热水袋，以免烫伤； 10.尽量减少严重创伤患者的不必要搬动，在骨盆骨折中，一次不必要的搬动可致胶体额外损失达800～2000ml，甚至更多; 11.创伤患者，若无明显禁忌证，可以使用小剂量吗啡或度冷丁镇痛，以减轻转运伤员途中的疼痛，防止创伤性休克。 操 作 要 点 ： 正确的搬运方法能减少患者的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤患者的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。 操作要点（续）： 1.现场救护后，要根据伤患者的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施； 2.疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤患者试行站立； 3.疑有肋骨骨折的伤患者不能采取背运的方法； 操作要点（续）： 4.伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤患者应采取担架器材搬运方法。疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩、一人抬腿的错误方法； 5.现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围。 搬 运 器 材 常用搬运方法 （一）徒手搬运法 对于转运路程较近，病情较轻，无骨折的患者所采用的搬运方法。 1.侧身匍匐搬运法 动作要领是：垫腰，撑肘，抱胸，蹬足。 2.匍匐背驮搬运法  动作要领是：同向侧卧紧靠身，拉紧上臂再抓臀，合力猛翻转上身。 3．拖行法 现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域时用此法。 ① 位于伤病人的背后； ② 将伤病人的手臂横放于胸前； ③ 然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂； ④ 缓慢向后拖行； ⑤ 或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后施行。 4. 掮、背及抱持法 用于运送受伤儿童和体重轻的患者，可行单人搬运法。方法： ①位于患者一侧； ②一手臂托伤患者腰部，另一手臂托大腿； ③将伤患者抱起。 5. 杠 桥 式 为两名救护人的搬运，可行双人搬运法。方法： ①救护人两人对面站于伤病员的背后，呈蹲位； ②各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠桥； ③伤病员将两手臂分别置于救护人颈后，坐于手座杠桥上； ④救护人慢慢抬起，站立。用外侧脚一同起步搬运。 二、担架搬运法 担架搬运是现场救护搬运中最方便的用具。 有2～4名人员，救护人按救护搬运的正确方法将伤病员轻轻移上担架，需要的话，做好固定。 搬运要点： ①病人固定于担架上； ②病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病员的变化； ③抬担架人的脚步、行动一致； ④向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态，向低处抬则相反； ⑤一般情况下伤病员多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧，有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息。 搬运方法二：担架搬运 四人搬运方法： 1、 一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另外三人在伤病人的同一侧（ 一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧 搬运方法三：脊柱骨折移动 3.四人均单膝跪地。四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上 4.上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定 5.头部固定器固定头部，或布带固定 6.用6～8条固定带将伤病人固定于脊柱板 以2～4人搬运 检查ABC 全身和局部检查 有外伤史，怀疑脊柱损伤 硬质木板或脊柱板固 定，疑有颈椎骨折上颈托。 如无固定设备就地等待专业 人员到场处理。 伤病员是否处于危险境地 启动EMS寻求医生帮助 保持头 、颈 、躯干一致 3人或4人搬运至安全地带 硬质木板或脊柱板固定， 疑有颈椎骨折上颈托。 否 是 脊柱损伤 救护流程图 三人搬运方法：