精华_我总结放疗定位方法_桌面..docx

子宫颈癌放疗（盆腔大野照射）摆位：仰卧，升床至9cm（身体厚度的一半），源皮距为91cm。射野井型界定线放置于大约盆腔照射野处：上界：大约为脐下1.5cm处。外界：股骨头中心（腹股沟中点）。下界：耻骨联合上界下5cm处。透视下确定范围：上界：L4、5交界处（髂棘水平）外界：股骨头中心即真骨盆（即股骨内侧缘的向上延长线即先通式线）下界：闭孔下缘(如肿瘤位置较低，需照射外阴部则下界至坐骨结节处)。剂量：术后辅助放疗：DT：46.8Gy/26f。画图：如下：虚线为挡铅。挡铅处无腹腔淋巴结。 1/2长度91鼻咽癌面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘连线下界：舌骨下缘水平前界：鼻腔，上颌窦的后1/3后界：全颅放疗保持体位位于中线，中心激光线位于鼻尖，扣模，升床至水平激光线位于颅底线以上部分头颅的中心，机架角度达到90°，X线外缘位于颅底线（眼外眦与外耳孔连线），在X线下观看，使颅底线位于蝶骨翼与外耳孔的连线上，需包括小脑，记下机架角度，X，Y数值，测量肿瘤深度，在头模上贴上胶布。鼻咽癌：面颈联合野：上界：眉弓结节与外耳孔上缘；下界：甲状软骨切迹水平；前界：同侧眼眶外缘后1.5-2.0cm（鼻腔、上颌窦的后1/3）；后界：。颈部切线野：上界：下颌骨下缘上1cm与乳突尖连线；下界：沿锁骨下缘；外缘：肱骨头内缘；①初治：根治：第一阶段：面颈联合野：Dt:36Gy/20f；颈部切线野：Dt: 36Gy/20f。第二阶段：耳前野放疗：Dt:36Gy/18f；颈部切线野：Dt: 30Gy/15f；共予鼻咽局部肿块区放疗Dt:72Gy/38f；颈部放疗：Dt: 66Gy/35f；②复发后放疗：耳前野放疗（左右对穿）：Dt: 60Gy/30f；上颈切线野（正面单野）：Dt: 60Gy/30f。 食管癌放射治疗定位方法 (一)布野原则 食管癌放射治疗时照射野要包括食管病变、临床估计可能外侵的部分组织和可能转移的淋巴结。颈段和上段食管病变应考虑把锁骨上淋巴区包括在照射野内。下段食管癌如果病变接近贪门，应尽可能包括胃左动脉区淋巴结。尽量减少肺组织的照射及减少脊髓的受量(应少于40Gy)。 (二)前后对穿野 1．病人仰卧在模拟机床上，根据x线片，把模拟机灯光指示野中心放在体表相应的位置上，源皮距(SSD)为100cm。让病人咽一口钡剂，再含一口钡剂。2．通过透视，看病人吞钡时食管充盈缺损的位置，把照射野的中心放在肿瘤中心的位置上，用模拟机的“井”字线量出肿瘤长度，一般在肿瘤长度的上界放3cm，下界放4cm就是照射野长度，野宽一般为5-6cm。食管上段病变要包括锁骨上野，上界到环甲膜，两侧到肩锁关节内2cm-3cm处，沿锁骨下画左右两条斜线，与刚才定的照射野连成一个野。根据灯光指示野在病人皮肤上用皮肤墨水画出照射野。肺癌放疗常用定位方法 (一)布野原则 根治性放疗治疗区主要包括原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织．预防区是指可能转移的淋巴区。尽量保护正常的肺组织，脊髓受量越少越好。垂直定位方法 1．病人仰卧，根据X线片上肿瘤的位置，把模拟机灯光野中心放在胸部体表相应的位置上，对好源皮距100cm。 2．通过模拟机透视，设定野的位置及大小。根治性放疗原发病处的照射野，上界一般在胸骨切迹水平，下界到气管隆突下5cm-6cm，野的两边患侧在肿瘤外侧1m，健侧在过体中线2cm左右，如有锁骨淋巴结转移，上界到环甲模，然后沿锁骨下画两条线，两侧到锁骨头与原发病灶的照射野连成一个野，见图5-l-7。放疗剂量达40Gy以后，为减少脊髓受量．改为斜野或侧野水平照射，也可改为等中心照射。乳腺癌放疗定位常用放疗剂量鼻腔癌：鳞癌。术后辅助放疗：正面单野DT：52Gy/26f。肺癌：鳞癌：3D-CRT： Dt:65Gy；病理未明：初治：67Gy；锁骨区：54Gy/27f。肺癌脑转移：Dt: 45Gy/25f；全脑预防性放疗：Dt: 36Gy/20f；肺癌全颅放疗（曾放疗过的）：Dt: 39.6Gy/22f；肺癌肋骨转移：Dt: 30Gy/10f；宫颈癌：全盆腔照射：Dt: 45Gy/1.8Gy；缩野后：Dt:14Gy/2 Gy；共59 Gy/32f。喉癌：鳞癌。复发（前后对穿）：39.6Gy/22f口腔癌：鳞癌。根治性放疗：第一阶段：面颈联合野： Dt:36Gy/20f；颈部切线野：Dt: 36Gy/20f。乳腺癌：胸壁切线野Dt:30Gy/15f；锁骨区野：Dt:54Gy/27f；乳腺电子线追加：Dt: 30Gy/15f。乳突腺样囊性癌：初次手术后辅助放疗：Dt:45Gy/25f；后缩野放疗至Dt:71Gy/38f。上颌窦低分化鳞状细胞癌：复发后放疗：Dt: 68Gy/34f。四脑室髓母细胞瘤：手术后全脑全脊髓放疗：全颅Dt: 30Gy/15f，四脑室局部加量：20Gy/10