医院感染的预防和控制解读.ppt

思考题 1. 新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器械的紧急准备。 请问： （1）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包进行灭菌，需注意哪些事项？ （2）她所在的医院地处海拔2100米，如果有部分器械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时，应注意哪些事项？说明理由。 2. 病人，女性，52 岁。“宫颈癌”根治术后2 周，拟行化疗，选择经外周中心静脉穿刺（PICC ）。 请问: （1）进行穿刺部位皮肤消毒最好选择哪一种消毒剂? （2）在穿刺过程中，护士怀疑手套被污染，正确的处理方法？ 思考题 3. 感染科小杨当班时收治一名因猩红热入院治疗的男病人。小杨亲切地为病人办理了入院手续。 请问： （1）护士小杨如何对病人使用过的票证进行消毒？ （2）对病人入院时换下的衣服应如何处理？ （3）该病人床旁固定使用的体温计消毒应选用何种消毒剂？为什么？ 思考题 襄樊职业技术学院医学院 * * * * * * * 除下口罩 先解下面的繩索，再解上面 除下口罩 拋棄在收集箱內 References: Centres for Disease Control and Prevention. (2004). Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. Retrieved January 4, 2005 * ｛｝ 传染性 传染患者和带菌者 减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 保护性 免疫力极低的人群 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染 类型 对象 目的 1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所 2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m （二）隔离区域的划分 隔离区域的设置 隔离区 普通病区 选址 隔离区 食堂 选址 隔离区域的设置 内 走 廊 外 走 廊 病人出入通道 病房 工作人员通道 护士站 消毒室 结构 隔离区域的设置 严密 隔离 消毒手用物 4.配置 消毒脚垫 隔离区域的设置 以患者为 隔离单位 每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。 同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。 ！！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室 以病种为 隔离单位 患者的安置 隔离区域的设置 污染区 潜在污染区（半污染区） 是否被病原微生物污染 清洁区 可 能 否 是 隔离区域的设置 清洁区 半污染区 污染区 定义：凡未和病人接触，未被病原微生 物污染的区域。如医护办公室，治疗室 以及食堂等。 隔离要求：杜绝一切污染的可能。 定义：凡有可能被病原微生物污染的区 域，如内走廊、检验室等。 隔离要求：尽可能减少污染。 定义：与病人直接或间接接触，被病原 微生物污染的区域。如病房，浴室等。 隔离要求：避免交叉感染。 隔离区域的设置 （三）隔离管理与消毒原则 1.隔离管理原则 2.隔离消毒原则 （1）一般消毒隔离 （2）终末消毒处理 一般消毒隔离 工作人员要求 病室要求 物品要求 管理要求 穿隔离衣前 进入隔离区 穿隔离衣后 一般消毒隔离 工作人员要求 病室要求 物品要求 管理要求 病室空气每日消毒 病床及床旁桌、椅擦拭消毒 医疗器械及医疗用品 与病人接触的物品和落地的物品 病人的衣物、稿件、钱币 产生的感染性污物：先消再洗 产生的感染性废物：分类处理 加强健康教育 满足病人心理需要 解除隔离的条件： 传染性分泌物三次培养结果均为阴性 或已度过隔离期，医生开出医嘱后， 方可解除隔离。 终末消毒处理 终末消毒处理：是对隔离结束，需转科、出 院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗 器械等进行的消毒处理。 终末消毒处理 患者的终末消毒 病室的终末消毒 出院或转科的 病人 死亡的病人 被服类放入污物袋 （先消毒→再清洗） 患者用过的物品 病室消毒 二、隔离种类及措施 （一）隔离的分类 1．传染病隔离 将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物的集中消毒及处理。 2．保护性隔离（protective isolation） 也称反向隔离，是以保护