十大抢救药解读.ppt

新十大抢救药物的临床药理学和治疗学 浙医二院药剂科 讲者：周权 新旧十大抢救药PK 旧十大抢救药 盐酸肾上腺素注射液 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 盐酸异丙肾上腺素注射液 硫酸阿托品注射液注射液 盐酸多巴胺注射液 重酒石酸间羟胺注射液 盐酸洛贝林注射液 尼可刹米注射液 去乙酰毛花苷注射液 盐酸利多卡因注射液 为什么要调整？ 更新部分急救药品的种类，让临床医生能够迅速有效的实施急救。 参考依据： 《2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》 《 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》 EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang） EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition） NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008） 中国心肺复苏指南2009 假如抢救车的药品格子足够多，那么就不会仅仅限于10种抢救药物。 事实上，一些医院还配备了纳洛酮注射液、腺苷注射液、地塞米松注射液、氨茶碱注射液、硫酸镁注射液、阿司匹林300mg、喘乐宁气雾剂等。 目前我院暂定标配10种，各科室可视本科特点增加两种。 为什么要调整？ 急救时最重要的是开放气道，若需要快速气管插管，则需应用肌肉松弛剂和镇静麻醉药物 。原抢救药品目录中无这些药物。因此，新增咪达唑仑和氯化琥珀胆碱注射液。 原目录中的呼吸兴奋剂尼可刹米（用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制）和洛贝林（用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制）目前应用较少。 呼吸兴奋剂对自主呼吸的建立非常重要，但并非用药越早越好，心肺复苏早期应用可能无效。只有在循环复苏满意的情况下，呼吸中枢才具备恢复功能的物质基础，这是用呼吸兴奋剂的前提。 为什么要调整？ 曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+ 去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，被建议不用于复苏。 在《2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南》、《 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008） 中均没有提及异丙肾上腺素。 因此，删去异丙肾上腺素。 为什么要调整？ 原目录中没有急性冠脉综合征、高血压急症和心绞痛处理的药物。因此，增补硝酸甘油注射液。 为什么要调整？ ●在《 2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》、EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中均没有将洋地黄类药物列为急救药物。 在《2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南》指出：洋地黄制剂作为增加心肌收缩力药物在心血管救护时的用途有限。其治疗窗窄, 特别是存在低钾, 容易引起严重的室性心律失常和心脏骤停。新目录中增补了硝酸甘油，该药对急性心力衰竭也有效，因此删除原目录中的西地兰。 为什么要调整？ 低血糖昏迷病人如何处理？原目录中无相应药物， 在EMERGENCY PARENTERAL DRUGS LIST 2009（Emergency Department Hosp Pulau Pinang）、EMERGENCY MEDICAL GUIDELINES（Third Edition）、 NEW MEXICO EMERGENCY MEDICAL SERVICES GUIDELINES（2008）中均收录了50%葡萄糖注射液，因此新目录中补充50%葡萄糖注射液。 为什么要调整？ 电解质紊乱是心血管急症中最常见的合并症,它可以导致心脏功能恶化并影响心脏复苏的效果。故应尽可能在实验室检查结果回报之前及时处理危及生命的电解质紊乱。氯化钙注射液或葡萄糖酸钙注射液在心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙）。葡萄糖酸钙对组织的刺激较小，因此，新目录列入葡萄糖酸钙。 为什么要调整？ 原目录中的利多卡因为窄谱抗心律失常药，对于室性心律失常尤其是急