骨科功能体位解析.ppt

骨科疾病患者功能体位的护理指引 护理目标 保持骨科疾病患者的身体和肢体的功能体位，利于关节功能康复。 操作重点步骤 1 根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤程度，以及患者肢体的末梢温度、颜色、活动度等血液循环和配合程度等，决定采取相应的功能体位 2 向患者/家属说明保持功能体位的重要性 3 骨科疾病功体位以维持牵引效果、促进骨折愈合、利于关节功能康复、保护皮肤无损伤为原则 4 评估患者各功能体位是否正确 5 评估患者保持功能体位的能力和持续时间 6 注意观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等现象 7 注意观察患者肢体温度、颜色、感觉、活动度等，并注意受压部位皮肤有无亚红或破溃等异常情况 8 准确记录评估的结果 结果标准 1 患者的功能体位正常 2 清醒患者对体位感动舒适 3 患者保暖好，没有肢体受压现象，指端血循环良 好 骨科疾病患者功能体位护理操作流程 核对 床号、姓名、诊断 评估 1 患者基本情况 ：@意识状态 @手术方式 @肢体受伤的彻程度 @患肢牵引情况 @患侧肢体末梢温度、颜色 、 感觉、活动度等血液循环情况 @ 配合程度 2 能否自动保持相应卧位，是否需要协助 实施 1 髋关节疾病及股骨颈骨折患者： 患者肢体膝关节下垫一软枕，防止过度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30°中立位，用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展，避免两腿在膝部交叉放置，避免臀部弯曲 ＞90° 2 脊髓损伤患者： 床头抬高15-20cm，屈曲型骨折者保持颈部过伸位，伸展型骨折者保持颈部中立位，头部及颈部垫枕垫，头部两侧置沙袋固定，正确翻身 3 颈椎病患者： 睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕高约10cm，侧卧时枕高同肩高 4 腰部疾病患者： 患者睡硬板床，翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身 5 膝关节疾病患者： 患侧膝屈曲15-20°，膝下垫软枕 观察与记录 1 各种功能体位保持的时间 2 患者受压皮肤的状况 3 患侧肢体肢端血运等情况 骨科疾病患者关节功能位的护理指引 目标 用支具或石膏固定关节及以手术融合关节时有一定的位置，保证固定的关节有最大的功能 措施 1、护士应了解功能位的重要性，及人体各大关节的功能位 肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°，使用能够吃饭梳头正常称“敬礼”位 B、肘关节：屈曲90° C、腕关节：背曲20-30° D、髋关节：前屈15-20°，外展10-20°，外旋5- 10° E、膝关节：屈曲5-10°，或者伸直180° F、踝关节：根据情况，可屈曲5-10° 2、根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤的程度以及进行肢体末端温度、颜色、感觉、活动度等血液循环和愈合程度等，决定采取相应的功能位 3、向患者及家属说明保持功能体位的重要性 4、评估各功能位是否正常 5、记录保持牵引效果有效、保护皮肤无损伤，感觉舒适 6、评估保持功能位的能力和持续时间 7、观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等 8、观察患肢肢痹程度、颜色、温度、感觉、活动度等受压部位有无红肿 9、准确记录，评估效果维持牵引效果，促进骨折愈合利于关节功能康复、保护皮肤无损伤 评价 1、患者的功能体位正常 2、患者对体位感动舒适 3、患者保暖没有肢体受压现象，肢端血循环良好 骨科功能体位 骨科疾病患者功能体位的护理指引 骨科疾病患者功能体位的护理流程 骨科疾病关节功能位的护理指引