骨科手术区皮肤准备解析.ppt

骨科手术区皮肤准备 备皮　 定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮是对拟行手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。 目的:是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率！ 备皮方法 （1）骨、关节、肌腱手术备皮法： 术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前2小时剃备皮区域的毛发，并用75％酒精消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。 备皮步骤 备皮步骤： 向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取得合作；一般在换药室进行，并用屏风遮挡；备好用物，如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉签、纱布等；在患者身下或者头下垫橡皮布和治疗巾，用软毛刷在备皮区涂刷肥皂，一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮 刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后清洗皮肤。检查无误即告结束。 注意事项 备皮的注意事项是什么？（1）剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。（2）要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细菌入口，同时破坏组织会滋生细菌。（3）剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行（有些医院规定，剃除时间不可早于手术前1h）。尤其骨科和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行。一般的手术则在手术前1d由病房护理人员施行。（4）如手术因故推迟，应重新备皮。 备皮范围 四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上，上下各超过一个关节 . 骨科病人手术前皮肤备皮范围： （1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。 （2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线。 （3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。 （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm. 。 （5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。 （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过夜中线 （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。 （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （12）小腿手术：大腿中段至足部。 （13）足部手术：膝关节至足趾。 * *