髋关节一过性滑膜炎解析.ppt

髋关节一过性滑膜炎 　　髋关节一过性滑膜炎又称为“髋关节暂短性滑膜炎”，是一种非特异性炎症和外伤引起的髋关节急性疼痛、肿胀和功能障碍，病程较短。多见于10岁以下的儿童。中医称为“髋关节错缝”、“髋掉环”。 一、病因病机 　　对髋关节一过性滑膜炎发病原因和发病机理的认识尚不统一，目前以下有二种观点： （一）非特异性炎症说 上呼吸道感染、扁桃体炎、痢疾或其它感染病灶 　　引发变态反应和过敏 刺激髋关节滑膜 继发非特异性炎症 出现滑膜充血、水肿、渗出等病变。 （二）滑膜嵌顿说 髋关节过度外展或内收 股骨头外移，关节间隙加大 关节内负压增高 关节滑膜被吸纳 股骨头回复时园韧带、脂肪组织和滑膜嵌顿、挤压 继发无菌性炎症 二、临床表现 1、发病前2～3周多有上呼吸道感染史或外伤史。 2、多数起病较急，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限。疼痛向大腿内侧、膝关节放射。 3、患肢呈屈曲、内收内旋位，有假性增长畸形，髋关节前后方压痛。 4、部分患者有轻微发热，但血沉正常。关节穿刺有少许透明积液，细菌培养阴性。 5、X 片显示髋关节间隙增宽，关节囊阴影增厚。 三、鉴别诊断 1、化脓性关节炎 2、髋关节结核 3、风湿、类风湿关节炎 四、辨证施治 （一）手法治疗 1、患者仰卧，一助手固定骨盆和健肢。 2、医生握着患肢膝关节和踝部，将患肢屈膝屈髋数次，以病人不疼痛为度。 3、在病人毫无防备的情况下突然屈曲至最大限度，并保持1分钟，待疼痛缓解。 4、进一步作如下手法： （1）患肢增长者：作屈髋屈膝、内收内旋，然后伸直。 （2）患肢短缩者：作屈髋屈膝、外展外旋，然后伸直。 　检查双下肢，如若未恢复等长，可再作一次手法。 （二）卧床休息：不论有否施用手法，均需卧床休息2～3周。 （三）药物治疗 1、外用中药：狗皮膏、消瘀止痛膏 2、内服：活血通络、舒筋止痛。川羌活汤加减（羌活、秦芄、海风藤、川断、防风、木瓜、细辛、五加皮）加鸡矢藤、当归。 结束 * *