高励急性卒中意识障碍干预解析.ppt

5、抑制性障碍选择针对性兴奋性促醒剂，反之，刺激性病灶、兴奋性病灶慎用兴奋性促醒剂；6、、作用机制和作用途径相同的药物应避免重叠使用，但可交替使用；不同作用机制和作用途径的药物可联合应用；如促醒剂+神经促进剂；促醒剂+神经营养剂；促醒剂+递质调节剂 7、不同作用机制和作用途径相同的促醒剂联合应用可增强促醒效果，但可增加毒付作用，应依据临床情况综合考虑；8、促醒剂疗程依病因和临床而定。 THANK YOU ! * * * * * * * 曾宪容 刘鸣等，针刺治疗急性缺血性脑卒中的随机对照预试验 ［J］.中华神经科杂志， 2003,36(4)247-251 * * * * * * 重庆医科大学附属成都第二临床学院/成都市第三人民医院 重庆医科大学附属成都第二临床学院/成都市第三人民医院 急性卒中意识障碍的干预 成都市第三人民医院神经内科 高 励 2012.03.04 急性脑卒中 是我国人群最主要的自然死因和致残病因、 降低病死率和致残率是急性卒中治疗的核心和目标 死亡率 占死亡总数 脑血管病 137.7/10万 22.3% 心 脏 病 106.6/10万 17.3% 在中国，脑血管疾 病高于心血管疾病 世界卫生报告, 2002, WHO Geneva, 2002. 中国脑血管病的现状 中国《脑卒中综合规范临床诊治研究方案》协作组 Chin J Neurol January 2005 Vol 38 No1 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Dec 2008.Vol.11 No.12 10.7% 26.1% 19.8% 41.2% 急性缺血性卒中 伴意识障碍 伴意识障碍 急性出血性卒中 急性卒中死亡率 67.3% 中国《脑卒中综合规范临床诊治研究方案》协作组 Chin J Neurol January 2005 Vol 38 No1 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Dec 2008.Vol.11 No.12 31.8% 68.3% 43.5% 52.4% 急性缺血性卒中 伴意识障碍 伴意识障碍 急性出血性卒中 急性卒中致残率 年龄因素： 年龄越大预后越差 神经功能评分（NIHSS）： NIHSS评分每增加1分，病死率增加2% 意识障碍程度（GCS）: GCS评分每降低1分，病死率增加16.2% Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Dec 2008.Vol.11 No.12 中国《脑卒中综合规范临床诊治研究方案》协作组 Chin J Neurol January 2005 Vol 38 No1 与急性卒中预后有密切关系的因素 脑卒中意识障碍干预相关研究 脑卒中意识障碍干预的相关研究 Davalos等的SR纳入急性卒中用胞二磷胆碱与不用比较的RCT4个,Mata分析显示3个月时全面恢复率（包括Barther BI≥95,NIHSS≤1,改良Rankin Scale MRS≤1）,胞二磷胆碱组明显优于对照组,而安全性与对照组相似. Davalos A ,Castillo J,et.Oral citicoline in acute ischemic stroke:an individual patient data pooling analysis of clinictrials.Stroke,2002,33:68-69 另一项SR纳入8个RCT,包括14d内的缺血和出血性卒中患者2063例，Mata-分析显示胞二磷胆碱组远期死亡或残疾的绝对危险度降低10.4%，每治疗1000例患者降低104例死亡或残疾 阳清伟、刘鸣.胞二磷胆碱临床研究和应用的循证.中国循证医学杂志,2003,3:2850-2857. 脑卒中意识障碍干预的相关研究 　醒脑静组134例，对照组126例，两组比较，P0.05。 醒脑静注射液治疗急性缺血性中风的临床与实验研究．中医急症，2000，9(2):45-47. 醒脑静对急性卒中意识障碍的干预治疗　 脑卒中意识障碍干预的相关研究 总有效率 醒脑静组 对照组 61% 87.9% (分，x±s) 　醒脑静组134例，对照组126例，两组比较，P0.05。 醒脑静注射液治疗急性缺血性中风的临床与实验研究．中医急症，２０００，９(2):45-47 降低神经功能缺损积分 醒脑静对急性卒中意识障碍的干预治疗 脑卒中意识障碍