8.第八章常用急救技术3讲解.ppt

第五节 心脏电除颤及护理 一、概述： 心脏电除颤——通过较强的电流刺激，在短时间内使全部心肌纤维瞬间同时除极，消除异位心律转 复为窦性心律的方法。 适应症： 1.心室颤动 第五节 心脏电除颤及护理 第五节 心脏电除颤及护理 2、禁忌症： 心室静止： 电-机械分离： 心功能不全： 严重电解质紊乱：尤其是低钾血症 最近发生栓塞等： 终止室颤最快速、有效的方法——除颤 常见的除颤仪： （单相、双相） 第五节 心脏电除颤及护理 三、操作方法及护理： （一）操作方法： 1、明确诊断 2、连接除颤仪电源、选择非同步并充电： 3、电极板准备及放置： 4、能量的选择： 5、除颤操作： 第五节 心脏电除颤及护理 （二）护理措施： 1、注意体位： 2、防止触电： 3、密切注意生命体征的变化：特别心电图 4、检查是否有皮肤的损伤。 5、在除颤的同时注意纠正电解质紊乱。 二、包 扎 包扎材料:绷带和三角巾、四头巾 就地取材。 包扎目的: –保护伤口、帮助止血、固定下敷料、减轻痛苦。 包扎要求:快、准、轻、牢。 暴露伤口 包扎前处理: 特殊伤包扎: –开放性气胸、腹部内脏脱出、脑膨出、异物刺入、开放性骨折 * 包扎方法 1.绷带包扎法 （1）环形包扎法 * 包扎原则：环形缠绕，下周将上周绷带完全覆盖 .适用于：四肢、额部、胸腹部 （2）螺旋形包扎法 * 包扎原则是远心端到近心端，始、终环形绕两圈，螺旋向上，每周覆盖上周1/2-2/3 适用于：上臂、大腿 （3）螺旋反折形绷带包扎法 * 适用于：前臂、小腿 （4）“8”字形包扎法 * 适用于：关节部位 （5）蛇形包扎法 * 适用于：临时固定 （6）回返形绷带包扎法 * 适用于：头部或残端 2.三角巾包扎法 （1）头部包扎法 * （2）单肩包扎法 * （3）双肩包扎法 * （4）单胸包扎法 * （4）胸背部包扎法 * （5）腹部包扎法 * （6）臀包扎法 * （7）上肢包扎法 * （8）手、足部包扎法 * 包扎注意事项 1.包扎前应先作简单的清创及盖敷料， 2.包扎时被包扎肢体应保持功能位。 3.包扎时根据受伤部位选择合适的绷带或三角巾。 4.包扎方向应自上而下，自左向右，由远心端向近心端包扎。 5.包扎时松紧适宜，打结应在前面或外侧。 6.四肢包扎时应暴露指（趾）端，便于观察末梢血液循环。 * 三、固 定 固定术是针对骨折的急救措施。 目的: 限制受伤部位的活动，减轻疼痛，避免骨折端因移位而损伤血管、神经等。也可防治休克、便于伤员的搬运。　　 固定范围要包括上下关节. 适应症: 适用于四肢的骨折、脊柱的骨折、骨盆骨折 * 三、固 定 固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板、负压气垫、塑料夹板、其他材料，如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材:竹棒、木棍、树枝等。 在缺乏外固定材料时也可以进行临时性的自体固定，如将受伤的上肢缚于上身躯干，或将受伤的下肢同健肢缚于一起。 * 广东医学院附属医院 AFFILATED HOSPITAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLAGE Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. Company Logo * 第八章 常用急救技术与护理 第五节 心脏电除颤及护理 2.心室扑动： * 第六节 外伤止血、包扎、固定、搬运 在现实生活中，创伤很多见，为了防止创口继续出血、污染、再损伤，保护创面，让病人迅速脱离现场，需立即进行现场救护。 现场急救原则： 先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先近后远， 先止血后包扎，再固定后搬运 * 用物 * 止血方法的选择 出血部位的不同，出血性质的不同，危险同止血方法也有所区别。 1、指压止血法 2、加压包扎法 3、填塞止血法 4、屈曲肢体加垫止血法 5、止血带止血法 原则：根据出血部位及现场具体条件选择最佳方法 * 一、止血 （一）指压止血： 概念：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端动脉经过骨骼表面的部位，阻断血液流动，达到临时止血的目的。 指征：中等或较大动脉以及较大范围的静脉和毛细血管的出血。 * 1.颞动脉止血法 * 要领：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的博动点（颞浅动脉） 2.面动脉 * 要领：压迫下颌角前上方1.5cm处（颜面部及颈部出血） 3.颈动脉止血法 * 注意：对颈总动脉压迫止血应慎重，