2016二级诊断技能__培训课件.ppt

不同神经症的焦虑应对方式 强迫症：重复 恐怖症：回避 疑病症：对躯体的关注 惊恐发作：急性焦虑 广泛性焦虑：慢性发作 轻度抑郁症的临床相 心情低落的程度必须达到使心理功能下降或社会功能受损，而且持续两周以上，才能诊断为抑郁症。 抑郁的六个主要表现： 兴趣的减退甚至丧失 对前途悲观失望 无助感 感到精神疲惫 自我评价下降 感到生活或生命本身没有意义 补充收看： 学 习 平 台 咨 询 实 务 咨 询 师 拓展学习 心境障碍（闫少校） 抑郁障碍（闫少校） 抑郁性神经症（恶劣心境） 尖锐而持久心理冲突带来沮丧和无能为力感。 不全存在内源性抑郁的特征性症状：精神运动迟滞、体重下降、早醒、罪恶感。 没有类似抑郁发作和完全缓解的既往史，没有躁狂史。 心情低落的背景上有持续存在的心理冲突。 明显的神经症性症状，排除器质性病变。 病前大多有人格缺陷。 病程至少持续两年，多年不愈。 CCMD-3开始，将抑郁性神经症归为恶劣心境 抑郁症和抑郁神经症的鉴别点 鉴别点 抑郁症（内源性抑郁） 抑郁性神经症（反应性抑郁） 症状 精神运动性迟滞；体重下降；早醒；罪恶感；昼重夜轻；自杀观念或行为 心理冲突：怨天尤人；追求完美；自怜；疑病诉苦；责怪别人 病史 家族史 既往情感事件（抑郁或躁狂）并完全缓解 神经症 病前性格 人格 多完整 多人格缺陷：缺乏自信、自尊；过分依赖；自我强求；心情不良 病程 间歇性 慢性，＞2年，或多年不愈 区分内源性抑郁和抑郁性神经症的意义 内源性抑郁：是一种疾病，需要服药，自己不要自责来折磨自己，因为自己没有责任，也无法负责。 抑郁性神经症：是某种生活风格的产物，一定行为模式的结果，与以前的生活态度直接相关。必须发挥主动性促使自己健康。 二者处理方式不可颠倒，否则产生严重后果。 案例 刘某从小听话、顺从、独立性差，“高考”落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，两年来自费在某职业大学的一个“热门”专业学习。表面上看刘某似乎很努力、很珍惜这一学习机会。实际上刘某对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意。对于刘某，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。 两年来刘某心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头痛而缺课，对此非常不安、自责。? 精神障碍的等级诊断系统 等级诊断：将精神障碍按症状严重性或特异性划分等级，优先考虑高度级精神障碍的诊断 恐怖性神经症 焦虑性神经症 神经衰弱 强迫性神经症 疑病性神经症 器质性精神障碍 精神分裂症 人格障碍 神经症 心境障碍 神经症诊断的整体思路 ICD-10中的有关内容 第三单元 常见人格障碍的特点 ICD?10指出人格障碍有三个要素： 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良 对病人带来痛苦或贻害周围 常见人格障碍的特征 第二节 识别病因 生物学因素： 躯体疾病、性别、年龄 社会性因素： 生活事件，人际关系、 生存环境、社会文化 心理因素/认知因素 生理功能的改变（身心反应；身体功能变化作为应激事件，带给当事人心理压力导致） 躯体疾病所致（器质性因素，由于躯体疾病直接或间接的影响到大脑的功能所致） 年龄因素 性别因素 生物学因素 人口学特征 生活事件 心理应激 生活方式 社会支持系统 跨文化 社会性因素 心理/认知因素 错误认知或错误观念 对现实问题有无误解或错误评价 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 经验系统中存在的不利因素 价值观的偏离 心理发育停滞 分为两类：知识性的认知偏差，个性认知偏差 　　感 谢 聆 听！ * 华夏心理教育中心 初诊 接待 收集 资料 初步 诊断 鉴别 诊断 原因 分析 了解求助者及其问题 心理诊断技能概览 1 2 二级 三级 考试题型 理论试卷： 单选/多选 技能试卷 技能选择题 技能问答题 考试题型示例 单选 1、居丧障碍常伴有类似抑郁发作的症状，如果丧亲（ ）后仍表现抑郁的全部症状，应考虑抑郁发作的诊断。 （A）2周（B）2个月 （C）1年（D）6个月 2、诊断抑郁神经症，病程至少持续（ ）。 （A）2年（B）3个月 （C）2周（D）6个月 多选 继发性强迫包括（ ）。 （A）强迫性怀疑（B）强迫性仪式动作 （C）强迫性洗涤（D）强迫性回忆 B A BC 案例三： 一般资料：求助者，女性， 19 岁，大学一年级学生。 案例介绍： 求助者