安全合理输血__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 输血申请单 重新设计部分填写项目 ⑴输血日期后加立即输用、配定后当日使用、手术备用待通知 ⑵增加采血护士签字一览 ⑶依据《医疗机构临床用血管理办法》第十一条的规定，临床用血超过2000ml时，要履行报批手续，由科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 ⑷申请者签字问题 标本采集及运送 1. 必须认真核实受血者的真实性 2. 标签的唯一性 即信息齐全。姓名、科别、 床号、血型 3. 不得有稀释 4. 不得有溶血 5. 由护士及时将抽取的血样及输血申请单送 至血库，由血库工作人员接收，并做好登记工作 6. 标本采集者需要在申请单上签字 交叉配血 1. 输血的原则是同型输注 2. 受血者配血试验的血标本必须是三天之内的 3. 次日再次输血，应再次抽取血样 4. 红细胞、白细胞、人工分离血小板需要做交 叉配血实验，机采血小板需同型输注，血浆需血型相同或相容。 发血 1. 配血合格后，由护士到血库取血。 2. 由取血与发血双方必须共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、献血码、血型、有效期、交叉配血结果，以及保存血的外观，准确无误后，双方共同签字后发出，并注明取血时间精确到分钟 3. 血液发出后不得退回。 输血 1. 输血前有两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 2.输血时，由两名医护人员带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、血型，确认与配血报告单相符，再次核对血液后再进行输血。 3.取回的血液应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4输血过程应先慢后快，严密观察有无输血不良反应，如出现不良情况应及时处理：①减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路 ②立即通知值班医师及血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 血液加温 当输血速度大于100ml/min时，血液低温是导致心脏骤停的一个因素 以下情况需要给血液制品先加温后输注。 ①大量快速输血 成人＞50ml/（Kg·h）儿童＞15ml/（Kg·h） ②新生儿换血治疗 ③患者体内存在具有临床意义的冷凝集素。 输血后 输血后 ⑴填写输血不良反应回报单送至血库 并登记。 ⑵废血袋送至血库并登记。 每月血库汇总不良反应填回报单，报 至医务科 有献血证者用血后去中心血站返还血费程序 累计献血量在1000ml以下，自己可以免费使用献量三倍的血液；累计献血量达1000ml以上自己可以终身享受免费用血；献血者的父母、配偶、子女可以免费使用等量血液。 当返还血液时请携带以下证件： 1、无偿献血证 2、身份证及复印件 3、亲属关系证明（户口本及复印件或单位街道证明信） 4、用血收据 5、医院诊断证明 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Company Logo Company Logo 安全合理输血 《医疗机构临床用血管理办法》 第五条 医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。 《医疗机构临床用血管理办法》 第十条 医疗机构的医务人员应当严格执行《临床用血技术规范》 输血的风险： 1. 输血相关传染病 尽管献血者已经经过严格的体格检查，采集的血液中输血前按国家规定已进行严格的输血相关传染病的检查，但目前还不能确保完全杜绝输血传播传染病的危险，主要为乙肝、丙肝、HIV，此外梅毒和疟疾也是必须重视。因此签署输血治疗同意书是输血前必须做的一项工作。 输血的风险 2. 输血反应 ⑴血型不合的溶血性输血反应 ⑵非溶血性发热性输血反应 ⑶其它输血反应 包括因血浆蛋白引起的过敏反应，大剂量输血引起的相关不良反应、循环超负荷等。 我国实行无偿献血的意义 无偿献血是保证输血安全的前提和基础 合理输血 只给真正需要的患者输血，即能不输就不输。 避免输人情血、营养血、保险血。 实行成分输血 成分输血 定义：血液由不同血细胞和血浆组成，将供血者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关的血液成分，称为成分输血。 优点：体积小，浓度高，疗效好，副作用小，节约血液资源，便于保存