鼻前庭炎与鼻疖__培训课件.ppt

3.鼻部激素治疗慢性鼻炎的机制？ 知识链接点 4.血管收缩剂为何不能长期应用？ 知识链接点 5. 黏膜下下鼻甲切除术合理性？ 知识链接点 第四节 萎缩性鼻炎 概念： 是一种发展缓慢的以鼻黏膜萎缩退行性变为其病理特征的慢性炎症。 临床特征：为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失。 严重者鼻甲及鼻甲骨萎缩，痂皮有恶臭 味，称为臭鼻症。 概 述 原发性：病因不明 继发性：病因明确，多由局部因素引起 病 因 鼻黏膜和骨膜、骨部血管发生炎症，闭塞 黏膜、腺体、骨膜和骨质萎缩及纤维化。 病 理 鼻、咽干燥感 鼻塞 鼻出血 嗅觉丧失 恶臭 头痛、头昏 鼻梁宽平—鞍鼻 其中鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲缩小，有黄绿色痂皮为其特征性表现。  临床表现 尚无特效疗法，采用局部和全身综合治疗 局部治疗： 鼻腔冲洗 鼻内用药 手术治疗：1.鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术 2.人工骨黏骨膜下植入 3.移植自身扁桃体组织 全身治疗： 加强营养，改善环境及个人卫生。  治 疗 1.萎缩性鼻炎手术方式？ ①鼻内孔缩窄联合鼻腔黏骨膜下填充术 ②人工骨黏骨膜下植入 ③移植自身扁桃体组织  知识链接点 2.鼻甲过度切除可以引起萎缩性鼻炎吗？ ①萎缩性鼻炎是鼻黏膜自身免疫性疾病。临床上有“空鼻综合征”表现。 ②鼻甲或鼻腔结构过度切除对鼻黏膜损伤往往是机械性的， 引起的症状为“鼻腔综合征”的表现。 ③鼻腔结构的过度切除往往引发其他部位鼻黏膜代偿性增生，表现为鼻中隔结节等。  知识链接点 空鼻综合征诊断？ ①既往鼻甲切除性手术史; ②症状:鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者合并有鼻腔结痂、鼻腔脓涕、恶臭血性鼻分泌物、精神压抑感等; ③鼻镜检查:鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂,正常鼻甲结构缺如,鼻腔呈筒状扩大,可直视鼻咽部。  知识链接点 第五节 变应性鼻炎 定义： 发生在鼻黏膜的变态反应性疾病 分类： 常年性变应性鼻炎 季节性变应性鼻炎（花粉症） 定义与分类 病理： 属Ⅰ型变态反应，但与细胞因子、细胞间粘附分子-1及部分神经肽的相互作用密切相关。 病因： 变应性体质 接触变应原 吸入性：室内－甲醛、 室外－二氧化硫 ? 食入性：食物、口服药物 发病机制与病理 症状 鼻痒 喷嚏 鼻涕 鼻塞 嗅觉减退 临床表现 鼻镜所见 鼻分泌物涂片 查找致敏变应原 *特异性皮肤试验 *鼻黏膜激发试验 *体外特异性IgE检测 检 查 变应性鼻窦炎 支气管哮喘 分泌性中耳炎 并发症 非特异性治疗 糖皮质激素 抗组胺药 肥大细胞膜稳定剂 减充血药 抗胆碱药 其他 治 疗 特异性治疗： 避免与变应原接触 免疫疗法 治 疗 1.如何理解过敏性鼻炎和支气管哮喘 的关系？ 知识链接点 2.常年性和季节性变应性鼻炎诊断标准？ 知识链接点 人民卫生电子音像出版社 第三章 鼻部疾病 第一节 鼻前庭炎 鼻前庭炎是指鼻前庭皮肤的弥漫性炎症，分急、慢性两种，多由鼻腔分泌物的刺激，长期接触有害粉尘及不良的生活习惯刺激局部所致。 概念 急性性：局部疼痛，触痛明显。 查体：鼻前庭皮肤充血、肿胀、浅 表糜烂。 慢性性：局部痒、干燥、结痂。 查体：鼻毛稀少，皮肤增厚、结痂 或皲裂等。 临床表现 诊断：临床表现与体征 鉴别诊断：鼻前庭湿疹是一有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，多伴外鼻、口唇等处皮肤的湿疹，常与过敏因素相关。 诊断及鉴别诊断 1．病因治疗 治疗鼻部原发性疾病，改变不良 的生活习惯。 2．急性期 温生理盐水或硼酸液热湿敷，理