病毒性乙型肝炎的防治陕西小三阳医院__培训课件.ppt

 免疫接种的组织和管理 将新生儿乙型肝炎疫苗接种纳入当地计划免疫工作规划和年度计划，加强对新生儿乙型肝炎疫苗接种工作的管理、技术指导和监督考核。 按计划免疫技术管理规程的要求，做好包括乙型肝炎疫苗供应、存储、发放、接种登记、上卡（证）和接种率报告统计。 * 提高农村及时接种率和全程接种率的措施 健康教育和社会宣传活动。 对防疫、医务工作人员进行乙型肝炎预防与控制和乙型肝炎免疫预防知识的培训。 明确首针乙型肝炎疫苗接种责任，使新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种制度化、程序化。 做好与医院产科、妇幼、计生等接生单位的协调工作，保证住院分娩儿童乙型肝炎疫苗第1针的及时接种，并做好接种登记、建卡、建证和第2、3针接种的衔接。 在提高住院分娩率的同时，做好乙型肝炎疫苗第1针的及时接种。 * 乙肝的临床特征 潜伏期： 平均 60-90 天 范围 45-180 天 临床疾患（黄疸）: 5 年, 10% =5 年, 30%-50% 急性病例病死率: 0.5%-1% 慢性感染: 5年,30%-90% =5年, 2%-10% 慢性肝病引起的早死：15%-25% * 28 * 30 * 31 * 35 * 36 * 33 * 34 * * 5 5 5 * 29 * 乙型肝炎基因工程疫苗 目的基因（表达HBsAg的基因）植入大肠杆菌质粒 带有HBsAg基因的大肠杆菌DNA片段插入酵母DNA 发酵酵母菌 收获酵母菌体 破碎酵母 凝胶沉析 超滤 收获抗原 * 新生儿普种乙肝疫苗对降低HBV携带率的作用 上海、北京等大城市5岁以下儿童的HBsAg 流行率已降至1%以下 97年四川丹棱县农村乙肝疫苗全程接种率为59.7%，调查3-4岁农村儿童结果： HBsAg阳性率1.91% （92年，HBsAg阳性率8.59%）。未接种乙肝疫苗儿童HBsAg阳性率7.26%。 * 乙型肝炎免疫预防策略 1991年， WHO在喀麦隆的雅温德召开了“发展中国家控制乙型肝炎的国际会议”,并通过了“消除乙型肝炎的雅温德宣言”。 根据WHO的建议，凡人群HBsAg携带率超过5%的国家和地区，应实施全体新生儿乙型肝炎疫苗免疫。 * 预防围产期传播 母亲筛查，阳性母亲的新生儿联合接种HBIG和疫苗 所有新生儿常规接种疫苗 为高危儿童接种疫苗 青少年乙肝疫苗补种 所有11-12岁青少年 各年龄高危青少年 成人中的高危个体接种疫苗  美国消除乙肝病毒传播策略 * 我国乙肝防治策略 我国于92年1月1日起将乙型肝炎疫苗纳入国家计划免疫管理 按计划免疫对全体新生儿进行乙肝疫苗免疫接种 未接种乙肝疫苗的学龄前和学龄儿童均应接种乙肝疫苗 乙肝高危职业的易感者进行乙肝疫苗接种 * 免疫对象 全体新生儿。 出生后未接种过乙肝疫苗的学龄前儿童，青少年乙肝易感者均应常规接种。 其他年龄组的HBV感染高危易感个体。 * 免疫程序 按0、1、6月的时间间隔进行乙肝疫苗接种，即新生儿在出生后24小时内接种第1针乙肝疫苗；1个月（可提前或推迟1周）时接种第2针；第3针在接种第1针后的6个月（5-8个月）接种。 出生时未能及时接种乙肝疫苗的婴幼儿和青少年及其他高危个体，以接种第1针的时间为0，并在接种第1针后的1个月和6个月，分别接种第2、3针。 * 接种部位 上臂三角肌肌肉内 * 免疫剂量 对孕妇HBsAg阴性或未经筛检HBsAg的母亲所生新生儿，可接种酵母乙肝基因工程疫苗5μg/支×3或CHO乙肝疫苗10μg/支×3。 对HBsAg阳性的母亲所生新生儿用酵母重组乙肝基因工程疫苗用10μg/支×3或5μg/支×3；CHO乙肝基因工程疫苗20μg/支×3。 对于HBsAg阳性（特别是同时HBeAg阳性）母亲的新生儿，可在出生24h内与第1针乙肝疫苗同时但在不同部位联合接种HBIG，接种剂量为100-200IU/支。 * 乙肝疫苗接种的注意事项（1） 新生儿有以下情况应暂缓接种乙肝疫苗： 1、严重畸形 2、新生儿窒息 3、体重低于2.5kg * 乙肝疫苗接种的注意事项（2） 急性感染或其它严重疾病者暂缓接种，