成分输血指南2014__培训课件.ppt

临床输血技术规范（附件） 新鲜冰冻血浆输注指针： 内科： 新鲜冰冻血浆输注指针：用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。 一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。  新鲜液体血浆： 主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者。 普通冰冻血浆： 主要用于补充稳定的凝血因子。 五、血液成分制剂及其临床应用 六、血浆冷沉淀： 血浆冷沉淀为以下血浆成分的浓缩物 1、凝血因子Ⅷ：儿童及成人甲型血友病出血及手术前用。 2、 凝血因子ⅩⅢ： 3、 纤维蛋白原：获得性纤维蛋白缺乏症如DIC、肝功能不全、肝硬化等。 4、 纤维结合蛋白（调理蛋白与病人的应激能力 有关）： 严重创伤、严重感染、肝功衰等。 5、VW因子：肾功衰出血、血管性血友病。 一般输注剂量为2单位/公斤体重 临床输血技术规范（附件） 冷沉淀： 　　主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。 严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 六、美国各种血液成分应用比例 红细胞 42.89% 血小板 39.96%：近40%的输血患者输的是血小板，而其中70%的患者为预防性血小板输注。 血浆 11.96%：血浆的使用量仅占红细胞使用量的27.8%， 多余的72.2%血浆用于血浆蛋白制品的生产。 冷沉淀 4.69% 全血 0.5% 湖北省科学合理用血监控与输血疗效评价考核表 （ 每次输血所需提供的资料） 一、输血前：简明输血理由 1．检测项目结果(未检项填“无”)：Hb: g/L，HCT: L/L，PLT: ×109/L， PT: s，APTT: s；Fbg: g/L，其他： 报告时间： 月 日 时 分 2．申请品种及数量： （ ）红细胞 U、 （ ）血浆 U、 （ ）血小板 U， 冷沉淀 U、其他： ； 申请时间： 月 日 时 分 （PLT、 PT、 APTT、 Fbg结果结合患者是否有出血、渗血表现决定是否需要输注相应血液成分 ） 二、输血中： 3．实际输血品种及数量：（ ）红细胞 U、 （ ）血浆 U、 （ ）血小板 U、 冷沉淀 U、其他： 输血结束时间： 月 日 时 分 三、输血后:（Hb、HCT、PLT 结果为满足患者生理需求为合理输血） 4．检测项目及结果(未检项填“无”)：Hb: g/L，HCT: L/L， PLT: ×109/L， PT: s，APTT: s，Fbg: g/L，其他： ； 报告时间： 月 日 时 分 七、急性失血时机体的代偿功能 储存血进入循环：肝、脾收缩 心博出量增加：心率增加 心脏收缩力加强 组织间液和组织中白蛋白进入循环 ( 约 1 升/小时) ：维持血容量 供非重要器官和组织的小动脉收缩以维持血压，确保重要器官供血 组织从血中提取氧量增加 ( 正常时仅 25 ％ ) 骨髓制造红细胞等增强：红细胞制造 15 ml/日 增至 50 ml /日 肝脏血浆蛋白合成增强： 血浆蛋白能通过机体代偿机制和自身增强制造较快得到补充 八、急性失血时输液输血步骤原则 WHO 输