成分输血指南20141__培训课件.ppt

六、美国各种血液成分应用比例 红细胞 42.89% 血小板 39.96%：近40%的输血患者输的是血小板，而其中70%的患者为预防性血小板输注。 血浆 11.96%：血浆的使用量仅占红细胞使用量的27.8%， 多余的72.2%血浆用于血浆蛋白制品的生产。 冷沉淀 4.69% 全血 0.5% 湖北省科学合理用血监控与输血疗效评价考核表 （ 每次输血所需提供的资料） 一、输血前：简明输血理由 1．检测项目结果(未检项填“无”)：Hb: g/L，HCT: L/L，PLT: ×109/L， PT: s，APTT: s；Fbg: g/L，其他： 报告时间： 月 日 时 分 2．申请品种及数量： （ ）红细胞 U、 （ ）血浆 U、 （ ）血小板 U， 冷沉淀 U、其他： ； 申请时间： 月 日 时 分 （PLT、 PT、 APTT、 Fbg结果结合患者是否有出血、渗血表现决定是否需要输注相应血液成分 ） 二、输血中： 3．实际输血品种及数量：（ ）红细胞 U、 （ ）血浆 U、 （ ）血小板 U、 冷沉淀 U、其他： 输血结束时间： 月 日 时 分 三、输血后:（Hb、HCT、PLT 结果为满足患者生理需求为合理输血） 4．检测项目及结果(未检项填“无”)：Hb: g/L，HCT: L/L， PLT: ×109/L， PT: s，APTT: s，Fbg: g/L，其他： ； 报告时间： 月 日 时 分 七、急性失血时机体的代偿功能 储存血进入循环：肝、脾收缩 心博出量增加：心率增加 心脏收缩力加强 组织间液和组织中白蛋白进入循环 ( 约 1 升/小时) ：维持血容量 供非重要器官和组织的小动脉收缩以维持血压，确保重要器官供血 组织从血中提取氧量增加 ( 正常时仅 25 ％ ) 骨髓制造红细胞等增强：红细胞制造 15 ml/日 增至 50 ml /日 肝脏血浆蛋白合成增强： 血浆蛋白能通过机体代偿机制和自身增强制造较快得到补充 八、急性失血时输液输血步骤原则 WHO 输血指南：处理重要顺序 一、补充和维持血容量，纠正组织缺水：（ 15－20％血容量失血） 先晶体，后胶体。 禁止用新鲜冰冻血浆作为扩容剂。 二、改善供氧能力： （ 20－50％血容量失血 ） 输液（先晶体，后胶体） ＋输红细胞 保证重要脏器和组织的氧供应—输红细胞以提高血红蛋白达到 ? 70 g /L ? 80 g /L ( 手术前准备 ) 三、维持血浆胶体渗透压: （ 50％血容量失血 ） 输液（先晶体，后胶体） ＋输红细胞 辅以部分全血 白蛋白输注 组织间液中白蛋白进入血循环，代偿性加强白蛋白的合成，必要时补充血浆蛋白。 四、维持凝血止血功能: （24小时内超过自身血容量的出血、输血） 输液（先晶体，后胶体） ＋输红细胞 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 机采血小板 补充钙剂 1、维持凝血功能所需的凝血因子最低水平：凝血功能异常输新鲜冰