耳科护理常规__培训课件.pptx

官科五三、鼻中隔偏曲护理常规【概述】是指当鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部形成隆起，并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。【护理常规】 1．术前护理（1）心理护理 了解病人心理状况，介绍手术目的和意义，术中配合及术后注意事项。（2）鼻部准备 ① 备皮 剪患侧鼻毛，男性理发、剃胡须。 ② 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症，如有应待炎症控制后手术。（3）一般准备 备好鼻部CT或X线片。三、鼻中隔偏曲护理常规2．术后护理（1）局麻术后取半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，减轻头部充血。（2）全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改半卧位。（3）按医嘱及时用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。（4）注意观察鼻腔渗血情况，告知病人如后鼻孔有血液流下，要吐出，便于观察出血量，防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时使用止血药，床旁备好止血包和侧照灯。（5）叮嘱病人避免用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。（6）局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进温流质或半流质饮食，少量多餐，勿吃辛辣刺激性食物。三、鼻中隔偏曲护理常规（7）鼻腔填塞纱条者，次日始在鼻腔内滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽净后改用氯麻液滴鼻，防止出血并利于通气。（8）因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，促进食欲，防止口腔感染。（9）采用腋下测量体温。 （10）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果四、鼻息肉护理常规【概述】鼻息肉是由鼻腔或鼻窦粘膜极度水肿肥厚而形成的赘生物，有蒂者称息肉，无蒂者称息肉样变。临床表现：常为持续性鼻塞，且呈进行性加重，鼻溢液、嗅觉减退、头痛、流涕等。【护理常规】1．术前护理（1）心理护理 了解病人心理状况，介绍手术目的和意义，术中配合及术后注意事项。（2）鼻部准备 ① 备皮 剪患侧鼻毛，男性理发、剃胡须。 ② 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症，如有应待炎症控制后手术。（3）一般准备 备好鼻部CT或X线片。四、鼻息肉护理常规2．术后护理（1）局麻术后取半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，减轻头部充血。（2）全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改半卧位。（3）按医嘱及时用抗生素，预防感染。注意保暖，防止感冒。（4）注意观察鼻腔渗血情况，告知病人如后鼻孔有血液流下，要吐出，便于观察出血量，防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时使用止血药，床旁备好止血包和侧照灯。（5）叮嘱病人避免用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。（6）局麻病人术后2小时、全麻病人术后6小时可进温流质或半流质饮食，少量多餐，勿吃辛辣刺激性食物。四、鼻息肉护理常规（7）鼻腔填塞纱条者，次日始在鼻腔内滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽净后改用氯麻液滴鼻，防止出血并利于通气。（8）因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，促进食欲，防止口腔感染。（9）采用腋下测量体温。 （10）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果五、鼻出血护理常规【概述】鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身疾病引起，前者多见。儿童及青少年出血多在鼻腔前部的易出血区；中老年出血部位多在鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉。【护理常规】1．心理护理：（1）评估病人恐惧程度。（2）加强与病人的沟通，劝导家属保持冷静，多看望病人，给予情感支持。2．止血的护理（1）出血量较少、需进行简易止血法的病人，教会其正确的止血方法。（2）需要进行烧灼止血者，告知病人大概的过程及可能的不适，取得配合。（3）疑有休克者 ，取头低平卧位，密切监测脉搏、血压等生命体征变化。建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、止血药、补液、交叉配血、吸氧等，并协助医生行鼻腔填塞术。五、鼻出血护理常规3． 前后鼻孔填塞病人的护理（1）填塞前向病人说明填塞的必要性，操作过程中可能出现的疼痛等不适，取得配合。 （2）填塞过程中密切与医生配合，如牵拉后鼻孔纱球丝线，安慰鼓励病人等。（3）填塞后嘱病人尽量卧床休息，取半卧位，减少活动，做好生活护理。定时向鼻腔内滴入石蜡油润滑纱条。（4）监测病人生命体征，有无休克表现，及时通知医生。嘱病人勿将后鼻孔的出血咽下，防止刺激胃黏膜引起恶心呕吐。（5）注意观察病人的血氧饱和度，尤其是老年人，观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状，必要时低流量吸氧。（6）鼓励、协助病