肝局灶性结节增生的影像__培训课件.ppt

FNH HCC FNH假包膜 部分病例明显，病变压迫周围肝组织所致，环绕病变的血管及炎性反应。厚度数毫米，T2WI高信号，延迟时相可有强化。 HCC 60%-80%包膜有纤维组织，T1WI、T2WI低信号，延迟期呈持续强化，为HCC特征性表现。 FNH HCC 鉴别诊断 ? 临床表现 病变 中心疤痕 ? ? T1WI T2WI T1WI T2WI FNH － 略低, 等 等, 略高 低 高 Hemagioma － 低 高 低 高 HCC ＋ 低, 等, 高 高 低 低 FLHCC ＋ － 低 高 低 低 Adenoma － 低 高 低 低 Metastasis ＋ 低 高 低 高 ? 动脉增强 SPIO ECT ? HAP PVP DP ? ? 病变 ＋＋＋ ? ? ＋ ＋ 中心疤痕 － ＋ ＋＋＋ ? ? 包膜 ＋ － ＋＋ ＋＋ ? ? Chaoui A, et al., AJR, 1998,171: 1433-1434 Mclarney JK, et al., RadioGraphics, 1999,19: 453-471 FNH Hemangioma HCC FNH SPIO SPIO FNH FNH SPIO 小 结 分类 典型80％，非典型20％ 病理 典型，非典型 血供 离心性，中央动脉 间隔 血窦 静脉 肝静脉 无门静脉供应 中心疤痕 组织间隙大，低弥散 MRI首选 谢 谢！ 肝局灶性结节增生的影像学诊断 山东大学齐鲁医院放射科 肝局灶性结节增生（Focal nodular huperplasia, FNH) 是仅次于肝海绵状血管瘤的常见良性肝脏肿瘤。 Edmondson于1958年首次命名， 1995年the International Working Party(IWP)将其分类。 Edmondson HA.Atlas of tumor pathology, section 7, part 25. AFIP IWP. Hepatology, 1995,22: 983-993 FNH由正常或几乎正常的肝细胞组成的结节所构成。 由于本病于肝动脉期强化明显，门静脉期强化程度明显减低，因此，应与HCC、肝腺瘤(HA)、多血供转移瘤等鉴别。 病因 (Pathogenesis) 血管畸形(vascular malformation) 血管损伤(vascular injury) 与避孕药无关 Wanless IR, at al., Hepatogoly, 1985, 5: 1194-1120 发病率 (Incidence) 偶然发现 仅次于肝血管瘤 0.9％ 男：女＝1：8 20％多发 多发FNH综合征（多发FNH+多个血管瘤） Mathieu D, et al., Magn Reson Imaging Clin N Am,1977,5: 255-288 Nyuyen BN, et al., Am J Surg Pathol,1999,23:1441-1454 分类 (Classification) 典型性（Classic) 80% 非典型性(Nonclassic) 20% (a) 毛细血管扩张型(Telangiectatic FNH) 15% (b) 细胞不典型型(FNH with cytologic atypia) 3% (c) 增生与腺瘤样混合型( Mixed hyperplastic and adnomatous FNH) 2% Naugen BN, et al. Am J Surg Pathol, 1999,23: 1441-1454 组织结构 (Architecture) 1, 典型型 (a) 异常的结节组织学构筑(Abnormal nodular architecture) (b) 畸形血管 (Malformed vessels) (c) 增殖的胆管 (Cholangiolar proliferation) 2，非典型型 (a) 具有胆管结构 (b) 无典型的结节组织学构筑，但含有畸形血管 (c) 无畸形血管，但有典型的结节组织学构筑 Naugen BN, et al. Am J Surg Pathol, 1999,23: 1441-1454 病理学 (Gross Pathologic and Histological Features) 1.