肩关节的解剖解剖弱点__培训课件.pptVIP

肩关节概述 肩关节是人体活动最灵活的关节 可以完成复杂的大范围的动作如：吊环、单杠、仰泳、蝶泳及投掷 容易受伤，肩关节脱位占了全身关节脱位的50%。 投掷、尺拍类、角力类、篮排球 肩关节包括盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胸（肩胛骨与胸壁形成）关节，在肩关节运动中盂肱关节的活动最为重要。由于肱骨头大，关节盂小而浅，盂肱关节接触面在1/4～1/3之间； 肩关节囊薄而松弛，使肩关节成为人体所有关节中活动范围最大，骨性约束机制最为有限的关节，因此由运动给肩关节带来的长时间、超范围、高速度、大强度的外部作用，很容易引起关节囊、肌腱等结构的大范围的松驰和损伤。 肩关节相关骨骼 锁骨 肩胛骨 肱骨 胸骨 胸壁 肱骨远离胸壁，便利手的活动。上肢骨骼间接附着于躯干上。保护其下血管神经束。支持上肢。重心后 和胸壁形成关节，增加肩关节的活动度，保护肱骨头 解剖颈和外科颈 为什么灵活？ 多个关节组成 一、 解剖性关节 ①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节 二、生理性关节 ①肩胛胸廓关节 ②肩峰肱骨关节（或称冈上肌出口、肩峰下间隙） 肩的每一个动作都需要各关节协调运动，任何关节受伤，都会影响关节的功能。 盂肱关节（狭义肩关节120） 小而平的肩胛盂和大而圆的肱骨头组成，就像篮球放在平盘上一样 关节囊较松弛,象袖子腋部 关节内韧带 喙肱韧带（支持肱骨头，防止过度外旋） 盂肱上韧带 盂肱中韧带 盂肱下韧带 限制外旋,角度不同 肩锁关节（20） 肩峰的内端和锁骨的外端组成借助于 关节囊和肩锁韧带 喙锁韧带 斜方韧带 锥状韧带 三角肌斜方肌附着部连接 可有骨关节病:乒乓、羽毛球、网球 脱位不予处理影响上举和举重 功能 锁骨在肩上举时可沿其长轴旋转 耸肩 肩胛骨垂直上下、 前击拳：肩胛盂前后运动 胸锁关节（40） 鞍状关节 韧带组织 胸锁前韧带 胸锁后韧带 胸锁上韧带 锁间韧带 肋锁韧带 关节盘 肩胛胸廓关节（60） 肩胛前间隙 前肩胛前间隙：前锯肌与胸壁之间 后肩胛前间隙：前锯肌与肩胛之间 肩胛下动、静脉 肩胛下神经、胸背神经 前锯肌内滑囊、前锯肌下滑囊 运动：上提、下压、内收、外展、内旋、 外旋 肩峰下间隙 肱骨头与喙肩弓之间 肩峰前部、喙肩韧带、 喙突—喙肩弓，是肩 峰下关节的顶棚，是 撞击综合症的撞击部位 内容物：肩峰下滑囊、肩袖、肱二头肌长头腱，肱骨的上端位于其下。 肩 峰 三型： I型：水平状肩峰（17%） II型：曲线形 （43%） III型：钩状肩峰（40%） 肩 部 滑 囊 肩峰下滑囊 三角肌下滑囊 喙突下滑囊 其他：肩胛下肌滑囊、肩峰上滑囊、前锯肌滑囊 胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等 肌肉、肌腱组织 肌肉丰富，一块肌肉的作用是多方面的。 肌肉对肩关节的稳定十分重要 连接肩胛骨和躯干的肌肉 前锯肌：外展、外旋、肩胛骨紧贴胸壁、辅助呼吸，麻痹后可引起翼状肩胛，损伤后可有深呼吸疼痛。举重易损伤 斜方肌：内收、外旋肩胛 菱形肌：内收肩胛 肩胛提肌、胸小肌 连接肩胛骨和肱骨的肌肉 肩袖肌群：悬吊肱骨、稳定肱骨头、协助三角肌外展，是肩关节的解剖弱点，尤其负重转肩时 三角肌：肩关节最强大的外展肌肉，前脱位时腋神经受伤易麻痹。前群前屈和内旋、后群后伸和外旋。 大圆肌：内旋，前屈时有很强的后伸作用，双杠勾手上易伤 喙肱肌：前屈 连接躯干和肱骨的肌肉 胸大肌：内旋和内收肱骨 背阔肌：内收、内旋、后伸肱骨 连接前臂和肩胛骨的肌肉 肱二头肌：稳定肱骨头，屈肘旋后 肱三头肌：伸肘 血管、神经分布 血运 腋动脉 肩胛上动脉 神经 冈上、下肌：肩胛上神经 三角肌和小圆肌：腋神经 肩胛下肌和大圆肌：肩胛下神经，过度外展综合症 前锯肌：胸长神经 神经血管路径 前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨 锁骨下、第一肋骨 喙突下胸小肌 谢谢