肩关节疼痛2__培训课件.ppt

如何治疗 关节松动训练、运动疗法 蜡疗 微波 对症治疗，防治并发症 推拿、按摩 如何护理 早期加强关节保护，选用合适的矫形器，弹簧支架等固定，防止畸形加重。 在无痛范围内进行局部肌肉的等长、等张、抗阻训练 在不引起剧烈疼痛的范围内，进行关节活动度训练，提倡短时间多次训练 有条件的患者在运动前可先行热水浴、红外线、蜡疗的物理治疗以改善血液循环，减轻疼痛 如何护理 正确指导患者进行患肢的主、被动活动 提高运动速度和肌群的协调性 加强日常生活能力的训练 注意患肢保暖 口服药物止痛 常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。 预后？ 运动疗法 关节松动训练 微波治疗 蜡疗 患者目前情况 体格检查： 右侧肩关节活动疼痛，前屈130度，外展130度，后伸30度，后伸触腰椎不能 目前存在问题： 右侧肩关节活动疼痛，阴天时加剧。 谢 谢！ 31 床 黄XX 护理查房 —— 肩关节痛护理查房 病例介绍 一般资料：黄XX 男性 51岁 现病史：病人于2012.10.22被重物砸伤腰背部，伤后摔倒伤及面部，伤后感胸闷，急于“淄矿集团中心医院”就诊，经过检查诊为“右侧肩胛骨骨折，多发肋骨骨折并双肺挫裂伤，右侧气胸，胸腔积液，右侧胸壁软组织挫裂伤、积气”等给予手术治疗后，病情稳定，现病人右侧肩关节活动疼痛。 病例介绍 既往史：平素身体健康，无药物过敏史。 体格检查：T36.5℃ P78次/分 R18次/分 BP129/87mmHg，神志清，精神良好，自主体位，表情自然，步入病房言语流利，查体合作。 病例介绍 右侧肩关节活动疼痛，前屈120°，外展100°，后伸30°，后伸触腰椎不能。 病例介绍 通用量角器 是临床应用最普遍的一种工具，量角器的两臂(移动臂-附有指针，固定臂-标有刻度盘；两臂于一端以活动轴固定，轴为量角器中心即轴心。) 病例介绍 肩关节屈曲、伸展ROM测量： 姿势：坐或立位，臂置于体 侧，肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 病例介绍 肩关节内收、外展： 姿势：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直， 轴心：肩峰， 固定臂与与身体中线平行 ， 移动臂与肱骨纵轴平行。 病例介绍 肩关节内旋、外旋 姿势：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下 轴心：肘关节的鹰嘴突 固定臂：与地面垂直 移动臂：尺骨长轴平行 病例介绍 1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围 关节活动范围测定的注意事项 病例介绍 4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。活动受限者AROM和PROM均测量。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。 关节活动范围测定的注意事项 病例介绍 确定关节活动开始位置（中立位，位） 暴露要测定的关节，找准骨性标志 放好工具，记录起始度数（ 0° ） 充分活动关节，用工具记录终末度数。 测量方法和步骤（小结） 病例介绍 熟悉每一种疗法的适应症与禁忌症 宣教：实施关节松动技术及软组织牵伸技术前 帮助患者做好治疗部位的准备 活动前后观察病人的一般情况 关节活动度训练护理要点 病例介绍 Babinskis征阴性 巴宾斯基征被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。 病例介绍 Kernig征阴性。 克尼格氏征，简称克氏征，是神经科常用的一种检查方法 患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如遇到阻力或疼痛，则为阳性。 病例介绍 日常生活能力评分100分 病例介绍 病例介绍 心电图 正常 病例介绍 拍片 右侧肩胛骨骨折线模糊，断端对线可。右侧肩胛骨愈合期，右侧第7、8后肋陈旧性肋骨骨折 初步诊断 肩关节痛 1 肩胛骨骨折 2 肋骨骨折 3 PBL六步法 什么是 ？ 1 是不是 ？ 2 预后？ 6 是什么类型？ 3 是什么原因导致？ 4 如何治疗和护理？ 5 肩关节疼痛 什么是疼痛 1986年国际疼痛学会将疼痛定义为“一种与实际的或潜在的损伤有关系的不愉快的情绪体验”。 是由于多因素如躯体、行为、心理、认知造成的。 什么是疼痛 持续时间 慢性疼痛 急性疼痛：小于三个月 性质：酸痛 刺痛 割痛 压痛 跳痛 胀痛 麻痛 烧灼痛 牵拉通等