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病变:下丘脑的视交叉上核或第三脑室侧壁→持续性昏睡(非生理性睡眠现象)。 中脑被盖区缝际核受损→SWS消失;中脑被盖区蓝斑受损→REM消失 老年人,中枢神经系统老化,睡眠结构发生变化:深睡眠期明显减少,夜间醒觉次数增多,入睡时间延长,常感觉睡眠不够,白天有疲乏感,伴有短暂小寐。由于睡眠时间减少,常很早上床,因而更加早醒。 * 健康睡眠 幸福一生 曹 江 丽水第二人民医院 主要内容: 一、睡眠的现况 二、睡眠的生理 三、睡眠的影响因素及误区 四、睡眠的评估 五、睡眠障碍的诊疗 六、小结 一、睡眠现况1.一般概况: 据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基基层医疗就诊的病人进行调查,发现有27%的人有睡眠问题,据报道美国的失眠发生率高达32~50%,英国10~14%,日本20%,法国30% 据中国睡眠研究会公布的必威体育精装版睡眠调查结果,中国成年人失眠发生率为38.2%,高于国外发达国家的失眠发生率。 在2006年,曾经在中国六个主要城市:上海、北京、广州、南京、天津和杭州对睡眠问题进行调查。2006年成年人在过去一年中出现有睡眠问题、失眠症状的达到40%到60%,略高于国际上的平均水平。 一、睡眠现况1.一般概况(续): 根据中国睡眠研究会近期一项网络调查结果显示,在1.2万人有睡眠问题的受访者中,中老年占18.8%,其中77.28%患者为慢性失眠。 2001年,国际精神卫生和神经科学基金会 将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。 2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。 一、睡眠现况2.历届世界睡眠日 2001年:睁开眼睛睡 2002年:开启心灵之窗,共同关注睡眠 2003年:睡出健康来 2004年:睡眠,健康的选择 2005年:睡眠与女性 2006年:健康睡眠进社区 2007年:科学的睡眠消费 2008年:健康生活,良好睡眠 2009年:科学管理睡眠 2010年:良好睡眠,健康人生 2011年:关注中老年睡眠 2012年:关注睡眠品质,关爱儿童睡眠! 二、睡眠的生理解剖1.SWS(慢波睡眠,Slow Wave Sleep): 1.SWS(慢波睡眠,Slow Wave Sleep): Ⅰ期:嗜睡状态,脑电节律变慢,α指数减少,逐步形成低电位的α-7Hz波。眼球轻微游动,若给轻微刺激,α波又出现。 Ⅱ期:浅睡状态,出现短暂性13~15Hz的规律性低电位活动,而后出现短促的高电位慢波。此外,颅顶部还可记录到尖波和慢波。 Ⅲ期:深睡期,出现高电位δ 波,自额叶向中央回扩散,各导联中约占20%~30%。 Ⅳ期:深睡,高电位δ 波占50%以上。 2.REM(快速动眼相,Rapid Eye Movement) 2.REM(快速动眼相,Rapid Eye Movement) 特点: 此时的EEG与SWS- Ⅰ期相似,但对环境刺激 的阈值很高,也有反常相之称。 全身肌肉松弛,但眼睑和眼外肌可呈快速收缩 3.正常睡眠规律: SWS从Ⅰ~Ⅳ循环之后再进入Ⅱ期,然后再进入REM睡眠,如此循环为一个周期。 一般来说,每晚约有4~6个周期。 健康成年人REM睡眠占20%~25%,儿童较长,睡眠所需时间因人而异,差异很大。一般说,儿童长一些,随年龄增长而缩短。 正常的生理性睡眠与脑结构完整性及神经递质平衡有关。 4.睡眠时间: 年龄段 适宜睡眠时间 新生儿 20-22小时 2月婴儿 18-20小时 1岁 15小时 2岁 14小时 3-4岁 13小时 5-7岁 12小时 8-12岁 10小时 13-18岁 9小时 成年人 7-8小时(但最近研究发现也不应少于9小时) 60-70岁 5.5~7小时 三、睡眠的影响因素及误区 (一)睡眠影响因素: 躯体因素:疼痛、瘙痒、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻等 环境因素:生活习惯的改变、更换住所、声音嘈杂等 生物药剂因素:咖啡、浓茶、中枢兴奋药、戒断反应等 生活事件 个性人格特征 自幼不良生活习惯 遗传因素 神经精神因素:紧张、焦虑、担心 三、睡眠的影响因素及误区 (二)几个睡眠误区: 1.平时通宵,周末狂睡 睡眠的误区 2.睡前保持安静或做剧烈运动 睡眠的误区 3.公交地铁上补睡眠 睡眠的误区 4. 睡得不好用吃来补 ——“吃人参不如睡五更”,“学会睡个子午觉”。 睡眠的误区 5.睡眠障碍不是疾病 睡眠的误区 6.安眠药可以长吃 睡眠的误区 7.随便保持个睡姿都行 四、睡眠的评估 睡眠障碍的评估 筛查问题: 你睡得足够好或时间足够长吗? 白天你
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