丙肝的特点与危害北京丙肝医院__培训课件.ppt

提高筛查率和治疗率是改善丙肝防控现状的根本 Thomas DL. Lancet. 2010; 376(9751): 1441-2. 魏来.年中华肝脏病杂志,2013,21(6): 403-405. 0 20 40 60 100 治疗SVR (%) 80 1992 2001 2018 0 20 40 60 100 丙肝人群获得SVR的比例 (%) 80 1992 2001 2018 如果全球丙肝治疗率没有提升1 慢性丙肝抗病毒治疗疗效进展 丙肝患者治愈的比例非常低 中国P/R治疗的SVR率83%2 中国丙肝筛查工作取得进展 Qin Q, et al. J Viral Hepat. 2014 Aug 18. doi: 10.1111/jvh.12295. [Epub ahead of print] 病例报告 转为网络报告， 开始区分主动筛查和 被动检测人群 2012年报告的病例中， 约84.5%经被动筛查发现 报告病发率 （每100000人） 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 Paper based Passive testing (web based) Active testing (web based) Paper based Passive testing (web based) Active testing (web based) Year 中国丙肝防治措施的实施使一般人群的丙肝流行率明显下降 1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1993年开始实施对献血者抗-HCV筛查 1995年开始严格血源管理 1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》，严格管理献血者 2004年发布首部 《中国丙型肝炎防治指南》 Duan ZP, et al. J Clin Gastroenterol 2014;48:679-686. /liver/info-progress/show-71058.html HCV流行率 时间 总 结 丙型肝炎呈全球性流行，我国基层地区高发 丙型肝炎起病隐匿，给慢性丙型肝炎患者带来显著危害 丙型肝炎可实现治愈，获得SVR降低肝癌、肝硬化的发生率及导致的死亡率 丙型肝炎防治的关键是早筛查、早诊断、早治疗 谢谢！ 摘要：文章根据美国疾病健康中心1999~2007年的数据对大约两千万名死者进行了死亡多因素分析。对乙型肝炎，丙型肝炎及HIV病毒感染进行了年龄校正死亡率分析。1999~2007年间，HCV报告的死亡明显增加至15106，HIV死亡至2007年降至12734。HCV感染相关死亡主要见于慢性肝病如引起的肝癌、肝硬化等并发症 ，HBV共感染，酒精相关病例，少数民族，HIV共感染。HBV相关死亡主要见于慢性肝病，HCV共感染，亚裔及太平洋岛国后裔，HIV共感染，酒精相关病例。大多数HBV和HCV患者死于中年。 评论：这份研究很重要的是报道了目前在美国，HCV感染相关的死亡率已经超过了HIV死亡率。由于数据来自于死亡证明的回顾统计，可能低估了HCV相关死亡数据，因为HCV感染常常未知或未上报，而HIV的数据通常是准确的。因此，实际数字的差距有可能会比目前报道的更大。这种差距在未来20年中还会加大，HCV的死亡预计会加倍，而HIV相关的死亡因接受有效的抗病毒治疗降低。 这项研究更引人关注的是政府对这两种疾病的健康研究投入的预算—HIV相关疾病为将近60亿美元，而HCV相关疾病为不足1亿美元。 我国血清流行病学调查资料显示，一般人群抗-HCV阳性率为3.2％，高于全球感染率的平均水平。据卫生部公布的数据，近年来我国HCV感染报告病例数呈逐年增加的趋势。2004年至2011年，报告的病例数从39380例增加至173872例，显著增加了近4.5倍。 * 我国HCV感染分布存在显著差异，以长江为界，北方高于南方。一些经济欠发达的地区，尤其是我国部分城市及农村地区处于较高的流行水平。例如，吉林扶余、辽宁建平、黑龙江嫩江、内蒙古宁城、河北宽城、安徽涡阳、江苏金坛、河南永城、福建莆田、广东紫金等。 * PEGASYS? HCV Global Slide Kit 丙型肝炎起病隐匿，对患者健康及生命造成极大危害。HCV急性感染后，大约有80%的患者发展为慢性感染。其中20%-30%的患者在20年后可进展为肝硬化。一旦发生肝硬化, 诸如黄疸, 腹水, 静脉曲张和肝性脑病等并发症也会出现，这些症状标志着肝病由代偿向失代偿转变，且生存率急剧下降。每年约有1%-4%的肝硬化患者发生肝癌，最终导致死亡。 PEGASYS? HCV Global Slide Kit Slide *. Factors accelerating progression of c