艾滋病(AIDS)54252幻灯片.pptVIP

艾滋病(AIDS) 一、定义 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的，故又称为“人类免疫缺陷病毒病（HIV病）”。HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞，使机体细胞免疫功能部分或完全丧失，继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等。 二、流行情况 全球情况 1981年美国首次报道 全球210多个国家、地区发现本病 截止2002年底，统计报告病例5740万例 死亡人数2180万人 发病速度16000人/每月 国内情况 1985年首例 31个省、自治区、直辖市报告病例 截止2003年6月底全国报告感染者45092例,患者3532例,死亡患者1800例 流行特点 流行范围广,疫情上升明显,全国高流行与局部低流行并存 面临发病死亡高峰 疫情从高危人群向一般人群传播 流行的危险因素广泛存在 山东省 1992年张园劳务人员发现首例 全省17个市中，16个市各有疫情报告 截止2003年6月底，共出188例，39例发病，死亡20例，自杀3例，外省查出我省籍20例 三、病原学 HIV病毒, HIV-1 IIV-2 HIV属于RNA逆转录病毒，HIV-1可分为A、B、C、D、E、F、G、H、I、J和O共11个亚型，各亚型毒力有差异。 核心：单链RNA、逆转录酶、结构蛋白 HIV对外界抵抗力较弱，离开人体后不易存活。对热敏感，60℃以上可迅速被杀死，56℃30min灭活。许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、0.2%次氯酸钠、50%乙醇、0.1%漂白粉、2%戊二醛及4%甲醛液等。 变异性：推动、制造疫苗困难 四、发病机制 HIV进入人体血液后，可进入多种细胞，包括淋巴细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞及中枢神经系统中的细胞。其主要靶细胞是表面有CD4+表位的辅助T淋巴细胞及其前体细胞。HIV在宿主细胞中复制，导致宿主细胞死亡。此过程周而复始。 五、传染源 直接传染源是艾滋病患者及HIV感染者。目前已知从艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、宫颈粘液、唾液、眼泪、脑脊液、肺泡液、乳汁、羊水和尿液中都分离出HIV。但流行病学只证明血液和精液有传播作用。细菌性感染—肺结核，肺炎 六、传播途径 1 ．性接触传播 包括同性与异性之间的性接触。 2．血液传播 包括①输了污染HIV的血液、血液成份或血液制品（例如第Ⅷ因子等）；②与静脉药瘾者共用污染HIV的针头、注射器；③移植或接受HIV感染者的器官、组织或精液；④医疗器具消毒不严等。目前，在我国少数地区经血液传播是主要途径。 3．母婴传播 也称围生期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺养时传染给新生儿。母婴传播机率约为15%～30%。 七、临床表现 （一）“窗口期”与潜伏期 1.“窗口期”（window period）是指从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般感染HIV-1后产生血清抗体的平均时间为45日，或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性的时间为2周～8周，性交感染者出现血清抗体阳性时间为2周～3周。窗口期内患者具有传染性。 2.潜伏期(latent period)是指从感染HIV起，至出现艾滋病症状和体征的时间。儿童平均12个月，成人平均29个月，个别患者可超过5年，最长达14.2年，最短仅6日（输入血液制品而感染的急性病例）。潜伏期患者是重要的传染源。 （二）HIV感染的临床分期 1.急性HIV感染期：多数人在感染初期无任何症状与体征。少数患者感染后3周～4周出现急性HIV感染的临床表现，症状比较轻微，常被忽略，其症状为非特异性的，包括发热、乏力、肌痛、畏食、恶心、腹泻、咽痛、头痛； 2.无症状HIV感染期（或病毒携带者，asymptotic carrier，AC）患者无症状，仅少数有淋巴结肿大，CD4+T淋巴细胞正常，CD4+/CD8+比值正常，血清HIV抗体阳性。 3.艾滋病相关综合征（AIDS-related complex，ARC）　患者发热、乏力、盗汗、腹泻、伴体重下降，全身浅表淋巴结肿大，血清HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞下降至0.2×109～0.4×109/L。 4.完全型艾滋病（full-blown AIDS）　血清抗HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞明显下降，低于0.2×109/L，伴有各种机会感染和恶性肿瘤。 （三）HIV感染的皮肤表现 HIV感染者皮肤表现高达90%。许多患者具有多种皮肤损害，而且症状和表现较一般患者为重。皮损可分三大类：感染、炎症性皮肤病和肿瘤。有些特殊皮损可以作为HIV感染在某一特殊阶段的标记。 1.急性