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第二次临床病理病例讨论 组员： 袁子洋、郭世超、符明兴、黄志涓 思考题 1、根据临床病史及病理检查，确定诊断并提出诊断依据。 2、本例肿瘤是怎样生长、发展扩散的？ 1、 由病人临床表现可分析得病人可能是乳腺癌，大体标本和玻片标本可明显看出病人已是乳腺癌晚期并有浸润表现，综合细胞异型性及玻片中导管形态，确诊为：浸润性导管癌。 2、 乳腺癌的发生发展过程可分为几个阶段： 正常←→增生←→典型性增生→原位癌→浸润癌 由于致癌因素导致患者出现早期乳腺癌症状，但未被重视并予以治疗，导致癌细胞不断增生并浸润性生长，最终转移至腋下淋巴结，形成晚期浸润性导管癌。 * * 患者病历摘要： 女性。47岁，已婚。 临床表现： 左侧乳房有一逐渐增大的肿物，无疼痛及红热，质硬实，固定于胸壁，触之难于移动； 左腋下触及一个鹅蛋大圆形肿物，质坚实，可移动，无压痛； 身体无明显消瘦，心肺无特殊发现。 初步诊断： 乳腺癌 依据： 乳腺癌的临床表现为，乳腺出现肿块，肿块大小不一，触之质硬，表面不平，结节状，界限不清，不移动。晚期侵犯皮肤可呈橘皮样皮肤，乳头回缩，侵犯腋下淋巴结时淋巴结肿大。40~60岁女性多见。 基本与患者临床表现相符。 观察大体标本： 1、 正面观，乳房皮肤呈橘皮样，乳头轻微回缩，与之前所述乳腺癌临床表现相符。 2、 肉眼观： 切面分布不规则的纤维结缔组织，呈灰白色，可见黄白色条纹。 初步怀疑为浸润性乳腺癌中的浸润性导管癌。 3、 肉眼观： 除黄白色条纹外，可见左下角有不规则肿块。 观察玻片标本： 导管上皮异型增生，部分细胞脱落 可见细胞浸润性生长，并显出异型性，排列成索、梁状、团块状等，细胞较大，呈不同形状，有丰富的嗜酸性胞质，核有明显多形性核分裂象多少不等。 乳腺间质可见胶原纤维，并可见异形细胞突破导管基底膜在间质浸润性生长。
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