病理学第一章第三节损伤的修复幻灯片.pptVIP

第二章 损伤的修复 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。 再生 (regeneration) 修复 纤维性修复( fibrous repair) 一 、 再 生 regeneration 再生：组织和器官损伤后所形成的缺损，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复的过程 。 生理性再生： 再生 完全性再生 病理性再生： 不完全再生。 二各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 （1）被覆上皮再生 由创缘或底部的基底细胞分裂增生，在缺损处先形成单层上皮，以后形成完整上皮。 （2）腺上皮再生 腺体的基底膜完整可完全再生，否则不完全再生。 腺器官视情况而定 2、纤维组织的再生 损伤刺激——纤维细胞或未分化间叶细胞——纤维母细胞——分泌前胶原蛋白，形成胶原纤维。 3、血管的再生 （1） 毛细血管以生芽方式再生：内皮生芽—细胞索—管腔—血管— 小动脉 —改建 小静脉 （2） 大血管离断后，断端由内皮细胞增生连接；平滑肌层由结缔组织代替。 二 、 纤维性修复 肉芽组织 由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞组成的结构组织。 肉眼观察:为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 三、 创伤愈合wound healing （一 ）创伤愈合的基本过程 1.伤口的早期变化 组织坏死、血管断裂、炎症反应、形成血凝块、结痂。 2.伤口收缩 2-3天开始收缩，14天左右停止。是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。 3.肉芽及瘢痕形成 第3天开始生长肉芽组织；5-6天产生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力 4.表皮及其他组织再生 24小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮。 皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 二 、 创伤愈合的类型 1. 一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染 2. 二期愈合 组织缺损大、创缘不整齐、伴明显感染，常有多量的肉芽组织形成。 3. 痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂。 三、骨折愈合 1 血肿形成 数小时后形成。 2 纤维性骨痂形成 2~3天后开始机化，1周分化出透明软骨。 3 骨性骨痂形成 纤维骨痂分化出骨母细胞形成类骨组织， 钙盐沉积形成编织骨；软骨化骨。 4 骨痂改建或再塑 编织骨形成板层骨 三、影响再生修复的因素 （一）全身因素 1.年龄 2.营养状态 （二）局部因素 1.感染与异物 2.局部血液循环 3.神经支配 4.电离辐射 * * 一、细胞周期和各种细胞的再生能力 按再生能力，可分为三类： 1 不稳定细胞 labile cells ： 被覆上皮（体表、体腔、自然管道）； 造血细胞； 2 稳定细胞 stable cells ： 腺及 腺样器官的细胞; 间叶细胞。 3 永久性细胞 permanent cells： 神经细胞、心肌、横纹肌。 4 神经组织的再生 （1）神经细胞不能再生 （2）外周神经纤维可完全再生，但 神经细胞必须存活，轴突以1~2mm/天 速度生长 traumatic neuroma：再生轴突不能到达远端，与增生的纤维组织混杂卷曲成团。 肉芽组织的功能是： (1)抗感染保护创面： (2)机化血凝块、坏死组织及异物； (3)填补组织缺损。 结局： 细胞、血管、水分渐少； 纤维渐多，最后形成纤 维瘢痕。 肉芽组织是机体最重要的损伤修复组织 瘢痕组织 为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。 1 有利面 ： 保持组织、器官的完整性 与坚固性 2 不利面 ： （1）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化 （4）瘢痕疙瘩 *