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步向完美的呼吸支持通路--- APAV (Adaptive Proportional Assisted Ventilation,适应性成比例辅助通气) 关于机械通气 患者自身的呼吸不能满足机体所需. 通气障碍. 通过通气机,以正压方式给患者送气,帮助患者完成通气. 给予危重病人在危及生命阶段以呼吸支持,保障病人度过危险期和基础疾病的治疗顺利进行,以期恢复。 PB-840型呼吸机 关于常用机械通气模式 定容模式.(A/C,SIMV等) 只是满足送气量,不顾及气道压力. 通气过度. 气压伤. 定压模式(P-A/C,SIMV,PSV等) 保证每次送气到达恒定压力. 当气道压力高时,引起送气不足. 大多数通气的模式只是按预先设置的参数(潮气量,频率,吸气时间等)送气. 是被动呼吸,是非生理性. 呼吸机的送气易与病人的呼吸动作不相协调. 有时需用镇静剂和肌松剂,但有其副作用. 表1 VAP的发生率和死亡率 作者 研究的时间 病人数 发生率（%） 诊断依据 死亡率（%） Salata等 1981-1982 51 41 临床，活检 76 Craven等 1983-1984 233 21 临床 55 Langer等 1983-1984 724 23 临床 44 Fagon等 1981-1985 567 9 PSB 71 Kerver等 1986 39 67 临床 30 Jimenez等 1986 77 27 PSB 38 Driks等 1986-1987 130 18 临床 56 Torres等 1987-1988 322 24 临床，PSB 33 表2 各种疾病所致老年呼吸衰竭机械通气并发症的发生率 疾病 例次 通气不足 通气过度 通气后代碱 低血压 水肿 腹胀 气压伤 -------------------------------------------------------- 例次（%） 肺心病 64 18 6 21 25 31 19 2 肺炎 19 3 1 3 5 11 8 肺恶性肿瘤 7 4 1 2 6 4 2 急性左心衰 3 1 1 心肺复苏 5 1 4 4 神经肌肉疾病 5 1 2 2 1 ARDS 2 2 1 合计 105 25(23.81) 8(7.62) 28(26.67) 41(39)53(50)31(29.5)6(6%) 基于现有模式的不足,我们构思了一种改进模式—适应性成比例辅助通气APAV,Adaptive Proportional Assisted Ventilation 目标 呼吸起来轻松自如,接近正常人.
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