[临床医师考试试卷2015年6月23日.docxVIP

2015年心内一科规范化培训出科考试(临床医师) 姓名： 时间： 分数： 地点： 指导老师：一、名词解释（5×4分）1.SSS：2.ACS：3.高血压急症：4.心力衰竭：5.变异型心绞痛：二、选择题 （30×1分）1.??女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190～196／110mmHg，眼底Ⅲ级,该患者诊断A.??3级高血压，高危B.??2级高血压，高危C.??3级高血压，极高危D.??2级高血压，中危E.??2级高血压，极高危2.??女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90／60mmHg（12／8 kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）,患者最可能的诊断是A.??心包压塞 B.??肺栓塞 C.??脑出血 D.??心肌梗死 E.??主动脉夹层3.??女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑蒙发作次数增多，伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.??心脏电生理检查 B.??Holter C.??脑电图 D.??脑CT E.??超声心动图4.??男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A.??心房颤动B.??心房扑动C.??阵发性室上性心动过速D.??阵发性室性心动过速E.??二度Ⅰ型房室传导阻滞5.??男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是A.??有关导联的ST段抬高B.??有关导联的ST段下移C.??心电图无变化D.??有关导联T波倒置E.??有关导联有异常Q波6.??男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4～5ST压低0.1mV，最可能的诊断是A.??冠心病、心绞痛B.??冠心病、心肌梗死C.??肺动脉栓塞D.??气胸E.??主动脉夹层7.??男性，45岁，健康体检时发现心率41／min，律齐，为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率A.??休息30min B.??短时间快速蹲立运动C.??深吸气D.??深呼气E.??Valsalva动作8.??主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A.??积极内科保守治疗B.??急诊手术C.??积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.??内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.??Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗9.??晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变A.??二尖瓣狭窄B.??主动脉瓣狭窄C.??二尖瓣关闭不全D.??主动脉瓣关闭不全E.??三尖瓣关闭不全10.??以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A.??房间隔缺损B.??室间隔缺损C.??动脉导管未闭D.??肺动脉瓣狭窄E.??法洛四联症11.??以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助A.??进行性贫血B.??体温的高度C.??血沉增快的程度D.??皮肤黏膜淤点和脾大E.??白细胞数量12.??洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭A.??心力衰竭伴心房纤颤B.??二尖瓣狭窄伴肺淤血C.??主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.??肺源性心脏病伴右心功能不全E.??心包积液伴体循环淤血13.??洋地黄制剂不宜应用的情况是A.??二尖瓣狭窄合并快心室率房颤B.??有症状心力衰竭伴窦性心动过速C.??心力衰竭伴心房纤颤D.??预激综合征合并房颤E.??急性心肌梗死伴快速室上性心律失常14.??心力衰竭基本用药包括，除了A.??利尿剂B.??洋地黄制剂C.??血管扩张剂D.??钙拮抗剂E.??血管紧张素转换酶抑制剂15.??下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A.??初发劳力性心绞痛B.??恶化劳力性心绞痛C.??梗死后心绞痛D.??变异性心绞痛E.??稳定型劳力性心绞痛16.??下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.??血压下降或休克B.??颈静脉显著怒张C.??心音低、遥远D.??奇脉E.??脉压增大17.??下列是洋地黄中毒的表现，除了A.??恶心B.??视力模糊C.??黄视或绿视D.??室早二联律E.??多饮18.??下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A.??Frank-Starling机制B.??心肌肥厚C.??心脏扩大D.??神经内分泌激活E.??血色素增高19.??下列哪种药物在