【赵杰论说】.doc

2010-05-07 葛根汤和小柴胡汤治疗手足口病 今年的手足口病特别严重，死亡病例比去年翻倍，在现在的医疗条件下，一个病毒性的疾病，死亡的人数逐渐上升，让病患的家属特别恐慌，在西医医院，只要一旦发生手足口病，输液是首选的，退热是必须的，在不断输液的西医治疗下，发烧，突然的心肺衰竭，而致死亡，病例依然不少。 在古代，麻疹，天花，水痘，这些出疹的疾病，已经多有发挥，中医从预防到治疗都已经形成一整套的方法，在古籍中，凡痘出不畅的病例都比较的严重，但是治疗上基本都采取扶正气，促痘出的原则，治疗比较有效。 手足口病，也是一种出疹性疾病，在现在的医疗条件下，输液必不可少，，液体比较寒凉，再加有热便退，很多患儿疹出不畅，病程迁延，引起心肌炎，脑炎，肺炎，严重者心肺衰竭，而致死亡。作为一名基层工作者，接触的病例比较多，最近3年来治疗大约170例左右，都是以葛根汤加小柴胡，连翘，蒲公英治疗，，葛根汤中麻黄桂枝都可以解表，葛根可以透疹，小柴胡抗过敏，蒲公英连翘抗病毒，治疗中，观察有的病患，手足有一两个红疹的情况下，服药不过3剂，身上微汗之后，疱疹迅速消退，也没有引起肺炎并发症，在手足出疹十个以上，服用葛根汤小柴胡汤以后，并以药汁外用病患处，短时间内体温略高，随之臀部手足部位，疱疹迅速出齐，但是发热咳嗽，流涕等症状随疹出消失，而且体温不超过38.5一般不予退烧，因为退烧往往致使疹出不畅。饮食特别禁忌寒凉，水果少量可以，冰激凌，雪糕是万万不可以，在中医看来，寒凉可以使疹毒冰伏，难以顺利透发，疹毒内陷，病情危急矣。在中医书籍有描写，喘促，口唇青紫，就类似现在的，肺炎，心肺衰竭等并发症。饮食以清淡，有营养最好，腥辣也是不可以的，几乎所有皮肤病，出疹类疾病，腥辣是禁忌的。从呼吸道感染病毒到手足疹出病退，是手足口病一个完整的过程。服用葛根汤加小柴胡汤以后，使这个过程缩短，并且不引起并发症，而且服用不过数元，西医治疗动辄数千，效果差强人意。 以上是我的治疗经验，各位有相同的经验，发表出来，共同学习 _______________________________________________________________________________ 2010-05-07赵杰 方根葛根汤小柴胡汤紫草升麻板蓝根等抗病毒药随机加减扶正气，促疹出，抗病毒是治疗原则所谓万变不离其宗 _______________________________________________________________________________2010-05-12 麻黄体质辨别 黄师体质学说，对临床用药颇有依据，西医无论体质，只要是此种病，无论男女老幼，高矮胖瘦，都用这种药， 如果根据课本上的中医辨证治疗，有效果，但难以让人满意。经过中西医治疗之后，根据黄师体质学说治疗，最准确最安全。根据每人的体质不同遣方用药，这是需要大智慧的，体质辨别起来有一定的难度，个体化治疗是中医发展的大趋势，其中之一的麻黄体质原文如下： 麻黄体质，患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥且较粗糙。恶寒喜热，易于着凉，着凉后多肌肉酸痛，无汗发热；易于鼻塞、气喘；易于浮肿，小便少，口渴而饮水不多。身体沉重，反应不敏感。咽喉多不红，舌体较胖，苔白较厚，脉浮有力。多见于体格壮实的中青年和体力劳动者。呼吸道疾病、骨关节痛、寒冷、疲劳等常是这种体质患者患病的主要诱因。根据本人观察，麻黄体质除上述之外还有一个比较简单的确诊方法其人面部毛孔明显粗大，异于常人，桂枝体质皮肤细腻，而麻黄体质与之有鲜明对比，尤以鼻翼两侧毛孔粗大最明显，同道在诊病时可以注意一下，只要有此特征，必然可以用麻黄方才有效果，当然复合体质也不少见，是需要合方的。病例如下女30岁，中等体型，手脚干燥，10年前荨麻疹至今，用柴胡剂，荆芥连翘剂，桂枝汤，温经汤。以及各种中西疗法。而且用温经汤以后大便不爽，几天一次，看来温经汤确有涩肠作用。以上治疗对此例患者无效。后来观察患者面部毛孔粗大，特别明显，后经问诊，诉无论冬夏身上无汗，手脚干亦是无汗之故，后背略痛麻黄体质无疑，葛根汤一剂极效，10剂之后，10年痼疾不再发矣，药费仅数元，疗效之高，费用之低，令人感慨。后有喘咳者。。麻杏剂。腰背痛者葛根汤。。，只要面部毛孔粗大，用麻黄剂俱效。 总之只要面色黑黄，身体胖壮，面部毛孔粗大，或是鼻翼两侧毛孔粗大，处方药味之一，是必用麻黄的 以上是笔者临床观察的结果，与各位共同学习了_______________________________________________________________________2010-05-18 chezhan