中内答辩复习材料(一).doc

中内答辩复习要点（一） 咳　嗽 【病因病机】 外感六淫，侵袭肺系 饮食不节，痰浊犯肺 情志失调，气火逆肺 久病肺虚，气机上逆 【类证鉴别】 咳嗽与喘证 咳嗽与肺痨 【辨证分型】 风寒袭肺　治法：疏风散寒，宣肺止咳　方药：三拗汤、止咳散加减 风热犯肺　治法：疏风清热，宣肺止咳　方药：桑菊饮加减 风燥伤肺　治法：疏风清肺，润燥止咳　方药：桑杏汤加减 痰湿蕴肺　治法：燥湿化痰，理气止咳　方药：二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺　治法：清热肃肺，豁痰止咳　方药：清金化痰汤加减 肝火犯肺　治法：清肺泄肝，顺气降火　方药：加减泄白散合黛蛤散加减 肺阴亏耗　治法：滋阴润肺，化痰止咳　方药：沙参麦冬汤加减 肺气虚寒　治法：补气温肺，止咳化痰　方药：温肺汤加减 喘　证 【病因病机】 外邪侵袭，肺失宣肃 饮食不当，生痰阻肺 情志所伤，肝气逆肺 劳欲久病，肺肾亏虚 【类证鉴别】 喘证与气短 喘证与哮证 【辨证分型】 风寒袭肺　治法：宣肺散寒　方药：麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热　治法：解表清理，化痰平喘　方药：麻杏石甘汤加减 痰热郁肺　治法：清热化痰，宣肺平喘　方药：桑白皮汤加减 痰浊阻肺　治法：祛痰降逆，宣肺平喘　方药：二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹　治法：开郁降气平喘　方药：五磨饮子加减 肺脏虚损　治法：补肺益气养阴　方药：生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳　治法：补肾纳气　方药：金匮肾气丸合参蛤散加减 正虚喘脱　治法：扶阳固脱，镇摄肾气　方药：参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉 哮　证 【病因病机】 外邪侵袭，壅阻肺气 饮食不当，聚湿生痰 体虚病后，遇感触发 【类证鉴别】 哮病与喘证 哮病与支饮 【辨证分型】 发作期 冷哮　治法：宣肺散寒，化痰平喘　方药：射干麻黄汤、小青龙汤加减 热哮　治法：清热宣肺，化痰定喘　方药：定喘汤加减 寒包热哮　治法：解表散寒，清化痰热　方药：小青龙加石膏汤加减 风痰哮　治法：涤痰利窍，降气平喘　方药：三子养亲汤加味 缓解期 肺脾气虚　治法：健脾益气，补土生金　方药：六君子汤 肺肾两虚　治法：补肺益肾　方药：生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸 肺　胀 【病因病机】 久病肺虚，痰浊潴留 感受外邪，诱使发作 【类证鉴别】 肺胀与哮证、喘证 【辨证分型】 痰浊壅肺　治法：化痰降气，健脾益肺　方药：苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减 痰热郁肺　治法：清肺化痰，降逆平喘　方药：越婢加半夏汤、桑白皮汤加减 痰蒙神窍　治法：涤痰、开窍、熄风　方药：涤痰汤加减 阳虚水泛　治法：温肾健脾，化饮利水　方药：真武汤合五苓散加减 肺肾气虚　治法：补肺纳肾，降气平喘　方药：平喘固本汤、补肺汤加减 心　悸 【病因病机】 体虚久病，心失所养 情志刺激，损伤心脾 感受外邪，损伤心脉 【类证鉴别】 心悸与真心痛 心悸与奔豚 【辨证分型】 心虚胆怯　治法：镇静定志，养心安神　方药：安神定志丸加琥珀、磁石 气血不足　治法：补气益血，养心安神　方药：归脾汤加减 阴虚火旺　治法：滋阴降火，养心安神　方药：天王补心丹或朱砂安神丸 心阳虚弱　治法：温阳益气，宁心安神　方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 痰火扰心　治法：清热化痰，镇心安神　方药：黄连温胆汤加味 风热扰心　治法：疏风清热，通络宁心　方药：银翘散加味 心血瘀阻　治法：活血化瘀，理气通络　方药：桃仁红花煎加减 胸　痹 【病因病机】 年老体虚，心肾亏虚 寒邪内侵，痹阻胸阳 饮食不节，脾胃受伤 情志失调，损伤肝脾 【类别鉴别】 胸痹与胃痛 胸痹与悬饮 【辨证分型】 阴寒凝滞　治法：辛温通阳，开痹散寒 方药：栝楼薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 痰浊闭阻　治法：通阳泄浊，豁痰开结　方药：栝楼薤白半夏汤加味 血瘀气滞　治法：活血化瘀，行气通络　方药：血府逐瘀汤 心肾阴虚　治法：滋阴益肾，养心活血 方药：左归丸加人参、麦冬、五味子、枣仁、当归、丹参、川芎 气阴两虚　治法：益气养阴，活血通络　方药：生脉散合人参养营汤加减 阳气虚衰　治法：益气温阳，活血通络　方药：参附汤合右归丸加减 不　寐 【病因病机】 情志失调，心神不安 饮食不节，脾胃不和 肝胆郁热，痰火上扰 心虚胆怯，神不守舍 久病体弱，精血亏虚 【类别鉴别】 不寐与不得卧 不寐与百合病 【辨证分型】 实证 心火亢盛　治法：清心泻火，宁心安神　方药：朱砂安神丸加减 肝郁化火　治法：清肝泻火，镇静安神　方药：龙胆泻肝汤加减 痰热内扰　治法：清热涤痰，养心安神　方药：黄连温胆汤加减 胃气不和　治法：消食化滞，和胃安神　方药：保和丸加减 虚证 阴虚火旺　治法：滋阴降火，交通心肾，安神　方药：黄连阿胶汤加减 心脾两虚　治法：补益心脾，养血安神　方药：归脾丸 心胆气虚　治法：益气镇惊，安神定志　方药：安神定志丸加减 眩　晕 【病因病机】 素体阳盛