中西医结合病例2.docx

试题 1 答案　女，40岁，心悸时作2年余。　患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次／分，R：18次／分，BP：110／80mmHg.神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查（-），肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g／L，红细胞比积40％，网织红细胞计数1.2％，血小板计数218×109/L.血清铁蛋白10ng／ml，血清铁7.74μmol/L.肝脾超声波（-）。心电图：正常。　要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。　时间：60分钟。　标准答案：　参考答案：　辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华；气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦；气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力；舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。　西医诊断依据：　1.月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。　2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。　3.实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。　入院诊断：　中医诊断：心悸　心血不足　西医诊断：缺铁性贫血　治法：益气补血，养心安神。　方药：归脾汤加减。　党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g　当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g　远志6g 木香9g　服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。　试题 2 答案　男，40岁，胸闷痛反复发作3年，加重2天。　患者近3年来，反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴，过量饮食而诱发胸部疼痛，疼痛剧烈，胸闷如窒，痛引肩背，表情焦虑，同时伴有气喘短促，肢体沉重，休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖，痰多，平素喜嗜食肥甘厚味。查体：T：36.7℃，P：115次/分，R：23次／分，BP：120／80mmHg，舌淡，苔浊腻，脉滑。心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。　要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。　时间：60分钟。　标准答案：　参考答案：　辨病辨证依据：痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷如窒而痛；阻滞脉络，故痛引肩背；气机痹阻不畅，故见气短喘促；脾主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故肢体沉重；形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑均为痰浊壅阻之征。　西医诊断依据：　1.胸部疼痛反复发作，疼痛剧烈，常放射至肩背。　2.疼痛可在休息后缓解　3.心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVF S-T段下移，T波倒置。　入院诊断：　中医诊断：胸痹　痰浊壅塞　西医诊断：心绞痛　冠状动脉粥样硬化性心脏病　治法：通阳泄浊，豁痰开结。　方药：栝蒌薤白半夏汤加减。　栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g　茯苓15g 甘草3g　服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。　试题 3 答案　女，6岁，腹痛、腹泻2天。　患儿因2天前过食生冷瓜果与熟食肉类制品，食后数小时出现腹痛、腹泻，泻后痛减，腹胀，嗳气酸腐，恶心欲吐，食欲不振，大便4-6次/日，粪便酸臭，遂来就诊。查体：T：36.8℃，P：112次/分，R：25次/分，BP：96／60mmHg.神志清，营养发育可，体重14Kg，舌质红，舌苔色黄而厚腻。腹膨隆，无明显压痛，指纹紫滞，见于风关。大便常规：脂肪球（++）。　要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。　时间：60分钟。　标准答案：　参考答案：　辨病辨证依据：患儿因过食生冷瓜果及熟食肉类，损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能腐熟水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；宿食停积不化，壅滞肠胃，气机不畅，故腹胀，不通则痛，故见腹痛，痛则欲泻；泻后积滞减，气机得畅，故腹痛暂减；宿食内腐，气秽上冲，故嗳气酸馊；舌红、苔黄厚腻，大便酸臭，食欲不振，欲呕吐皆是饮食积滞之征象。　与细菌性痢疾鉴别：常有流行病学接触史，除大便次数增多外，大便量少，脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。　西医诊断依据：　1.有过食生蔬瓜果及肉类熟食史。　2.腹痛、腹泻2天，泻后痛减，大便4-6次/日，粪便酸臭。　3.大便常规：脂肪球（++）。　入院诊断：　中医诊断：泄泻　伤食泻　西医诊断：小儿腹泻　治法：消食化积。　方药：保和丸加减。　焦山楂3g 神曲3g 莱菔子3g 陈皮3g　清半夏3g 茯苓3g 连翘3g　服